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　　11月15日，咸陽市已正式開通5種門診慢特病費(fèi)用異地直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)280個(gè)地區(qū)5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用雙向直接結(jié)算，符合條件的參保人員跨省就醫(yī)時(shí)，高血壓、糖尿病等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可直接結(jié)算。11月16日，異地安置在江蘇無錫的咸陽參保職工已成功直接結(jié)算門診慢特病為保障群眾用好用足政策，享受醫(yī)保改革紅利，現(xiàn)就門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接有關(guān)內(nèi)容梳理如下。

　　01、目前哪些門診慢特病異地就醫(yī)可直接結(jié)算？

　　惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓、糖尿病等5個(gè)病種。

　　02、哪些咸陽參保人員可以辦理異地就醫(yī)門診特定病種直接結(jié)算？

　　已在咸陽市已經(jīng)辦理門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員。

　　溫馨提示：原已辦理過基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的備案人員，若已完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定的，同步開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　03、如何辦理登記備案？

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算要“先備案，后持卡結(jié)算”。跨省就醫(yī)參保人可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理；省內(nèi)就醫(yī)可通過“陜西醫(yī)?！盇PP、“陜西醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)廳”登記備案、“咸陽醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)辦理登記備案；也可通過線下各參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口柜臺(tái)辦理登記備案。

　　04、辦理登記備案需要準(zhǔn)備哪些資料？

　?。?）異地安置退休人員：醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、身份證身份證（代辦需提供代辦人身份證）。

　?。?）常駐異地工作人員：醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、身份證、用人單位派駐證明。（須通過單位辦理）

　?。?）其他異地長(zhǎng)期居住人員：醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、身份證（代辦需提供代辦人身份證）。

　　異地就醫(yī)備案咨詢電話：

　　市醫(yī)保經(jīng)辦中心： 029-33195901

　　秦都區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-32000693

　　渭城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-33188064

　　興平市醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-32102322

　　武功縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-37298836

　　乾 縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-35534887 029-35520266

　　禮泉縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-35629038 029-35621252

　　涇陽縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-36220162

　　三原縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-32265562 029-32368151

　　永壽縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-37665867 029-37669580

　　彬州市醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-34866401

　　長(zhǎng)武縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-34290837

　　旬邑縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-34421955

　　淳化縣醫(yī)保經(jīng)辦中心：029-32779586

　　工作日：上午8:30-12：00，下午14:30-18:00

　　05、如何實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算？

　　已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。參保人員可以通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢?cè)圏c(diǎn)地區(qū)開通門診慢特病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和開通的門診慢特病病種信息。

　　06、門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇（結(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、封頂線）有何標(biāo)準(zhǔn)？

　　（1）門診特殊病病種、月醫(yī)療費(fèi)限額（月基金支付限額）：乙類藥先自付10%，門診特殊病月起付標(biāo)準(zhǔn)金30元，月起付標(biāo)準(zhǔn)金＜門診特殊病可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用≤月醫(yī)療費(fèi)限額的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付：職工80%，居民70%。當(dāng)月限額，當(dāng)月有效。門診特殊病處方原則上不超過1個(gè)月使用量，最長(zhǎng)不超過3個(gè)月。長(zhǎng)期處方起付標(biāo)準(zhǔn)金、醫(yī)療費(fèi)用限額按照購買月數(shù)進(jìn)行累計(jì)。（2）門診大額慢性?。ǔ和肝鰹V過外）可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付：在職職工88%，退休職工90%，居民70%。血液透析濾過可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的血液透析濾過相關(guān)費(fèi)用,月限額三級(jí)醫(yī)院7000、二級(jí)醫(yī)院6300。限額內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付：職工95%，居民三級(jí)醫(yī)院82%、二級(jí)醫(yī)院85%。溫馨提示：住院期間不得享受。

　　07、異地就醫(yī)未直接結(jié)算的怎么辦？辦理流程是什么？

　　可申請(qǐng)手工報(bào)銷。

　?。?）異地安置人員中的門診特殊病患者，因故未能跨省直接結(jié)算可在每年7月15日前由門診特殊病患者參保所屬單位、基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員將門診特殊病患者的身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡、上一年度的有效票據(jù)、處方等資料報(bào)所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核報(bào)銷。

　?。?）異地安置人員中的門診大額慢性病患者，因故未能跨省直接結(jié)算可持門診大額慢性病患者的身份證復(fù)印件（代辦需提供代辦人身份證復(fù)印件）、社會(huì)保障卡、有效票據(jù)、處方、費(fèi)用明細(xì)、門診大額慢性病申請(qǐng)表等資料到參保所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

　　08、什么情況下門診慢特病醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷？

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不受理市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所開發(fā)票報(bào)銷業(yè)務(wù)和未辦理異地安置所開異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所開發(fā)票報(bào)銷業(yè)務(wù)。門診大額慢性病在二級(jí)以下醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。住院期間發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。