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　　改革前(2021年前)

　　在職職工個(gè)人賬戶(hù)=單位繳費(fèi)中按政策規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)部分+個(gè)人繳納部分　　退休人員個(gè)人賬戶(hù)=統(tǒng)籌基金中按政策規(guī)定劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分

　　過(guò)渡期(2022年)

　　在職職工個(gè)人賬戶(hù)=單位繳費(fèi)中按原政策規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)部分的50%+個(gè)人繳納部分　　退休人員個(gè)人賬戶(hù)=統(tǒng)籌基金中按原政策規(guī)定劃入個(gè)人賬戶(hù)部分的50%

　　改革后(2023年后)

　　在職職工個(gè)人賬戶(hù)=職工個(gè)人繳納部分　　退休人員個(gè)人賬戶(hù)=2021年全省基本養(yǎng)老金平均水平的2%

　　市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心相關(guān)工作人員特別提醒：個(gè)人賬戶(hù)歷年累計(jì)結(jié)余資金仍歸個(gè)人所有;調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)增加的統(tǒng)籌基金主要用于職工門(mén)診共濟(jì)保障，提高參保人員門(mén)診待遇?！　〕擎?zhèn)職工醫(yī)保普通門(mén)診保障政策有哪些變化?在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，不設(shè)起付線，按以下報(bào)銷(xiāo)額度和比例直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)額度不跨年累計(jì)。

　　報(bào)銷(xiāo)額度

　　按4.2%繳費(fèi)人員：2022年最高報(bào)銷(xiāo)250元，2023年起每人每年最高報(bào)銷(xiāo)500元?！　“?%繳費(fèi)人員：2022年最高報(bào)銷(xiāo)600元，2023年起每人每年最高報(bào)銷(xiāo)1200元。

　　報(bào)銷(xiāo)比例

　　在職職工：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)50%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷(xiāo)60%。

　　退休人員：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷(xiāo)70%。

　　對(duì)于市民關(guān)注的門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算問(wèn)題，西寧市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心相關(guān)工作人員表示，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)額度按參保地規(guī)定執(zhí)行。

　　參保人員省外就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用未直接結(jié)算的，可憑相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，執(zhí)行參保地目錄和支付政策。