新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2023-01-04 16:25:03作者:智慧百科
1、異地就醫(yī)人員類型
按照國家政策規(guī)定,分為異地長期居住或臨時外出就醫(yī)兩類人員。
異地長期居?。?/span>
異地安置退休人員是指退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。
異地長期居住人員是指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。
臨時外出就醫(yī):
異地轉(zhuǎn)診人員是指符合參保地院端轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員(無院端備案手續(xù)的自行轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員)。
2、異地就醫(yī)直接結(jié)算具備的條件
異地就醫(yī)直接結(jié)算流程:先備案、選定點、持碼卡就醫(yī)。
先備案:辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
選定點:選擇已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)。
持碼卡就醫(yī):持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
3、異地就醫(yī)如何辦理備案手續(xù)
(一)異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地長期居住人員,可直接到各政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保服務(wù)窗口辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
(二)符合參保地院端轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員不需要到醫(yī)保服務(wù)窗口辦理備案手續(xù),在有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)院可直接辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)?!皞浒敢淮?、半年有效”,即半年內(nèi)同一種疾病可在首次備案的就醫(yī)地多次就醫(yī)。
(三)省本級已實現(xiàn)自行轉(zhuǎn)診線上備案和異地直接結(jié)算。
(四)參保人異地就醫(yī)備案只需要備案到就醫(yī)地市。
(五)參保人員可在“龍江醫(yī)?!蔽⑿殴娞柺謾C端進行跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)備案,也可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機App實現(xiàn)跨省異地備案。
4、辦理異地就醫(yī)備案后醫(yī)療費用如何結(jié)算
參保人登記備案成功后,普通門診就醫(yī)或因疾病住院時憑社??ê歪t(yī)保電子憑證,在已開通異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)持碼(卡)直接結(jié)算醫(yī)療費用。
5、未能直接結(jié)算醫(yī)療費的異地就醫(yī)人員如何報銷
參保人報銷異地就醫(yī)醫(yī)療費時,對符合政策規(guī)定的報銷費用,原則上只需要提供醫(yī)院收費票據(jù)、住院(門急診)費用清單、門診提供處方底方、住院提供出院證(診斷書或出院小結(jié)),急診提供急診診斷證明(或病危通知或搶救記錄),特殊情況提供病例復(fù)印件等資料,就可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
6、異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇政策
異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要待遇政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”15個字。
就醫(yī)地目錄是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍,主要指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準。
參保地政策是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,主要指參保地醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、自行轉(zhuǎn)診按照參保地相應(yīng)政策規(guī)定執(zhí)行)和最高支付限額。
就醫(yī)地管理是指參保人異地就醫(yī)應(yīng)遵守就醫(yī)地管理規(guī)定,就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)工作納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍,負責(zé)異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為稽核監(jiān)督。
7、異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)查詢網(wǎng)址及省直異地就醫(yī)咨詢電話
跨省異地就醫(yī),您可以登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機App,參保人員可查詢跨省登記備案信息和直接結(jié)算醫(yī)療費用、已開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)和跨省定點醫(yī)療機構(gòu)信息等。
咨詢電話:12393
8、異地就醫(yī)時系統(tǒng)報錯怎么辦
參保人員在異地住院或門診就醫(yī)時系統(tǒng)報錯,由就醫(yī)地異地定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門,或撥打省醫(yī)保中心進行報錯處理。省直異地報錯電話:0451—87130581