新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-11-02 16:07:54作者:智慧百科
下列情形,造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的,本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
1.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)中支付的;
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4.保險(xiǎn)合同中載明的免賠額,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;
5.被保險(xiǎn)人符合慈善援助用藥申請,但因被保險(xiǎn)人個(gè)人原因未提交相關(guān)申請或者提交申請材料不全,導(dǎo)致援助項(xiàng)目申請未通過而發(fā)生的藥品費(fèi)用;被保險(xiǎn)人通過援助審核,但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取援助藥品,視為被保險(xiǎn)人自愿放棄本合同項(xiàng)下適用的保險(xiǎn)權(quán)益。
6.法律、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項(xiàng),保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
7.保險(xiǎn)責(zé)任起始日(2023年1月1日0時(shí))前已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
8.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間未經(jīng)浙江省本級或杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,屬于責(zé)任一、責(zé)任二保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)不納入本產(chǎn)品報(bào)銷范圍。
9.當(dāng)次手術(shù)或住院社會醫(yī)療保險(xiǎn)整體不予報(bào)銷的情形,如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥,治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙,配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發(fā)生的費(fèi)用,本產(chǎn)品不予支付。
10.非疾病治療項(xiàng)目類,如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用,本產(chǎn)品不予支付。
11.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi),鑒定性病檢查、治療費(fèi),違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用),各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用,本產(chǎn)品不予支付。
12.特需醫(yī)療(新生兒出生記錄、激光近視治療技術(shù)、預(yù)約門診診療服務(wù)和特需門診服務(wù)、血液去脂術(shù)、臍帶血造血干細(xì)胞自體庫儲存費(fèi)用、自體血保存、醫(yī)學(xué)整形服務(wù)(包括口腔正畸)、口腔種植、特需自選體檢服務(wù)、新生兒特殊護(hù)理、高檔特需病房【包括家庭化病房、溫馨產(chǎn)房】、院際會診服務(wù)、家庭醫(yī)護(hù)保健服務(wù)、專業(yè)性尸體整容等),本產(chǎn)品不予支付。
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