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　　一、受理范圍：

　　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并符合享受該項(xiàng)待遇條件的參保人。

　　二、所需材料：

　　(一)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

　　1、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，需在入院后憑參保人本人的社會(huì)保障卡或有效身份證明辦理醫(yī)保登記手續(xù)。

　　2、參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在出院時(shí)應(yīng)憑社會(huì)保障卡或有效身份證明在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算。

　　(二)零星報(bào)銷。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，并自出院之日起90日內(nèi)，持以下資料到參保所在區(qū)社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理零星報(bào)銷：

　　1、參保人社會(huì)保障卡原件。

　　2、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷申請(qǐng)表》

　　3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料：

　　住院提供：財(cái)稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件、門(急)診搶救死亡的提供門(急)診病歷原件或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件。

　　4、因意外傷害導(dǎo)致住院醫(yī)療費(fèi)用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的，須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》。

　　5、在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級(jí)證明。如不能提供的，按市外未定級(jí)醫(yī)院核報(bào)。

　　6、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

　　參保人超時(shí)申辦醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷的，須填寫《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)超時(shí)申辦零星報(bào)銷申請(qǐng)表》，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后才予辦理核報(bào)。

　　三、辦理流程：

　　(一)線下辦理。

　　需攜帶資料在參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

　　市直參保人辦理醫(yī)療、生育、養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)的，到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局服務(wù)大廳辦理。

　　辦理地址：佛山市禪城區(qū)同濟(jì)西路7號(hào)之1號(hào)樓。

　　辦公時(shí)間：上午8:30-12:00，下午14:00-17:30，法定節(jié)假日除外。

　　(二)線上辦理。

　　可以通過以下方式進(jìn)行辦理。

　　1、“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/p>

　　2、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)

　　四、辦理時(shí)限與費(fèi)用：

　　辦理時(shí)限：社保機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門審核資料齊全的零星報(bào)銷，30個(gè)自然日內(nèi)辦結(jié)并轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)支付環(huán)節(jié)。

　　收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無。

　　五、常見問答：

　　目前職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇目錄是什么?

　　納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》、和《佛山市公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格》進(jìn)行核定。