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　　繳納鄭州居民醫(yī)保能享受哪些待遇？

　　按照國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單制度規(guī)定，我市參保城鄉(xiāng)居民可享受，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助等“三重”待遇保障 。

　　0 1 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包含四種：

　　一、普通門(mén)診待遇（門(mén)診統(tǒng)籌）

　　(1)支付范圍：居民醫(yī)保藥品目錄中的甲類(lèi)、乙類(lèi)藥品以及準(zhǔn)予支付的診療項(xiàng)目和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。

　　(2)最高支付限額150元，不設(shè)起付線 ，限當(dāng)年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì)。

　　(3)全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生普通門(mén)診醫(yī)療按規(guī)定以學(xué)校為單位實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌 ，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金劃撥給學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一管理，包干使用。

　　二、“兩病”門(mén)診用藥保障待遇

　　(1)月統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)為4 0元 (高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度不重復(fù)計(jì)算);

　　(2)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的“兩病”患者門(mén)診用藥費(fèi)用不計(jì)入居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌年度限額和住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，一次處方量可以延長(zhǎng)至3個(gè)月，保障患者用藥需求。

　　三、門(mén)診慢特病、門(mén)診特定藥品醫(yī)療保障待遇

　　門(mén)診慢特病治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。 住院治療期間，不能重復(fù)享受門(mén)診慢特病待遇。由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病費(fèi)用，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

　　四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇（含新生兒醫(yī)療待遇、生育醫(yī)療補(bǔ)助待遇）

　　(1)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支 付限額為15萬(wàn)元 ;

　　(2)14周歲以下(含14周歲)參保居民住院 起付標(biāo)準(zhǔn)減半;其他參保居民年度內(nèi)在二類(lèi)以上;(含二類(lèi))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

　　(3)參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的 ，其住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目。

　　(4)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的參保居民住院分娩，享受生育醫(yī)療補(bǔ)助待遇。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)700元；剖宮產(chǎn)1600元 。實(shí)際住院總費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(5)新生兒應(yīng)當(dāng)自出生之日起90天內(nèi)(含90天)及時(shí)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記 ，并按時(shí)足額繳納出生次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，可免費(fèi)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　0 2 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇

　　參保居民一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付 。大病保險(xiǎn)資金采取從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥的方式籌集，不再額外向城鄉(xiāng)居民收取。

　　(1)2022年度鄭州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為75元/人/年 。

　　(2)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最 高支付限額為40萬(wàn)元 。

　　(3)傾斜保障政策：特困人員、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消年度最高支付限額等。

　　0 3 醫(yī)療救助待遇

　　醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和因病致貧重病患者等6類(lèi)人員 ，按規(guī)定實(shí)施分類(lèi)救助?？h級(jí)政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對(duì)象類(lèi)別給予相應(yīng)救助。

　　門(mén)診救助病種包括以下9類(lèi)疾?。?/strong>

　　1、終末期腎病(門(mén)診血液透析或腹膜透析方法治療)

　　2、血友病(凝血因子治療)

　　3、慢性粒細(xì)胞性白血病(門(mén)診酪氨酸激酶抑制劑治療)

　　4、I型糖尿病(門(mén)診胰島素治療)

　　5、耐多藥肺結(jié)核(門(mén)診抗結(jié)核藥治療)

　　6、再生障礙性貧血(門(mén)診藥物治療)

　　7、惡性腫瘤門(mén)診放化療

　　8、器官移植術(shù)后抗排異治療

　　9、重性精神病人藥物維持治療