新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
天津職工生育保險待遇支付政策
更新時間：2023-01-10 16:03:02作者：智慧百科
》》》天津職工生育保險待遇支付政策
醫(yī)療待遇生效時間：
參加職工生育保險的用人單位職工自正常繳費當月起、靈活就業(yè)人員自連續(xù)正常繳費滿6個月起、領取失業(yè)保險金人員自領取失業(yè)保險金當月起，發(fā)生的生育醫(yī)療費用納入職工生育保險報銷范圍。職工生育保險對參保人員中斷繳費后生育醫(yī)療費用的待遇判定條件比照職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行。
生育津貼生效時間：
職工生育保險支付的生育津貼申領發(fā)放根據(jù)國家相關政策確定。參保人員領取生育津貼的當月，應按規(guī)定正常享受生育醫(yī)療費用報銷待遇。
1、領取失業(yè)保險金人員生育或終止妊娠當月按規(guī)定正常繳納職工生育保險費后，具備生育津貼申領條件；
2、其他參保人員生育或終止妊娠當月已經(jīng)按規(guī)定正常享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，且當前連續(xù)繳費（含補繳）6個月以上，具備生育津貼申領條件。
職工生育保險待遇類型：
職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
?。ㄒ唬┥t(yī)療費用包括下列各項：
1．生育的醫(yī)療費用；
2．計劃生育的醫(yī)療費用；
3．法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
?。ǘ┞毠び邢铝星樾沃坏模梢园凑諊乙?guī)定享受生育津貼：
1．女職工生育享受產(chǎn)假；
2．享受計劃生育手術休假；
3．法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼發(fā)放規(guī)定：
一、女職工生育或終止妊娠，按日享受生育津貼。
用人單位職工生育津貼日標準按照其生育或終止妊娠時所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計算。靈活就業(yè)人員生育津貼日標準按照上年度全市靈活就業(yè)人員職工生育保險月平均繳費基數(shù)除以30.4計算。
?。ㄒ唬┤焉镂礉M4個月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；
（二）妊娠滿4個月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼；
?。ㄈ┥龐雰旱?，享受128天生育津貼；難產(chǎn)的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
二、參保人員的生育津貼實行分類申領和發(fā)放。
其中，國家機關、事業(yè)單位由單位申領并代為發(fā)放；企業(yè)由單位申領并由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構發(fā)放給參保女職工本人；靈活就業(yè)人員由本人申領并由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構發(fā)放給本人。
女職工產(chǎn)假期間的工資標準高于醫(yī)療保障經(jīng)辦機構核定的生育津貼標準的，用人單位應將差額部分發(fā)放給女職工本人。
醫(yī)療待遇享受規(guī)定：
女職工生育期間出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥的，實行按項目支付，其中，合并癥醫(yī)療費用由職工基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付，并發(fā)癥醫(yī)療費用由職工基本醫(yī)療保險按規(guī)定全額支付。
有下列情形之一的，參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用不納入職工生育保險支付：
?。ㄒ唬攺墓ｋU基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
?。ㄈ斢晒残l(wèi)生負擔的；
?。ㄋ模┰诰惩饩歪t(yī)的；
?。ㄎ澹﹪液捅臼幸?guī)定的其他不予支付的情形。
參加本市職工基本醫(yī)療保險的退休人員，在享受職工基本醫(yī)療保險待遇期間可以享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，由職工生育保險基金按照本規(guī)定報銷。
生育保險報銷規(guī)定：
職工生育保險報銷范圍按照本市基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準執(zhí)行。綜合考慮基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規(guī)范性因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。
生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用等支付標準和支付方式，由市醫(yī)療保障部門會同市財政、衛(wèi)生健康部門根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金運行情況制定。