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　　【長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保指南】

　　一、參保對(duì)象

　　照護(hù)保險(xiǎn)參保對(duì)象為南通市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

　　注意：離休干部、建國(guó)前老工人等不參加照護(hù)保險(xiǎn)。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2023年度南通市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一為30元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。其中，職工醫(yī)保人群年初由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其個(gè)人賬戶中一次性扣繳；居民醫(yī)保人群與居民醫(yī)保費(fèi)同時(shí)繳納。

　　三、參保方式

　　照護(hù)保險(xiǎn)基金按年度籌集，參加照護(hù)保險(xiǎn)的人員按年度一次性繳納。

　　1.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由市醫(yī)保中心年初預(yù)劃全年賬戶時(shí)，統(tǒng)一從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶中劃轉(zhuǎn)。

　　2.參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

　　【長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇申請(qǐng)指南】

　　一、待遇申請(qǐng)方法

　　參保人員申請(qǐng)享受待遇的，由本人或其代理人攜帶申請(qǐng)人社會(huì)保障卡、身份證、有效的診斷證明和按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的病歷檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷資料，向照護(hù)服務(wù)中心提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《南通市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表》，并簽字確認(rèn)報(bào)送至市政務(wù)中心三樓E89、E90 窗口。參保人員也可通過(guò)南通醫(yī)保APP、江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、郵寄等方式提交申請(qǐng)。

　　對(duì)入住協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)床位的人員，照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將部分失能評(píng)定事項(xiàng)，委托給協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)。協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)在照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，進(jìn)行初步評(píng)估、協(xié)助提交失能評(píng)定申請(qǐng)等。

　　二、具體評(píng)定流程

　　失能人員提供材料完整的，照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到評(píng)定申請(qǐng)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)預(yù)留的地址信息安排由專(zhuān)業(yè)評(píng)定人員組成的評(píng)定小組上門(mén)為申請(qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定，經(jīng)過(guò)走訪調(diào)查，如實(shí)記錄相關(guān)信息、公示等程序后，由定點(diǎn)失能評(píng)定機(jī)構(gòu)出具評(píng)定結(jié)論。自受理申請(qǐng)之日起，定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)出具失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論，特殊情況下，評(píng)估時(shí)限可延長(zhǎng)至25個(gè)工作日。評(píng)定結(jié)論書(shū)作出后3個(gè)工作日內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將通知參保人評(píng)定結(jié)果，并告知相關(guān)政策、可享受待遇及各待遇享受途徑。

　　三、評(píng)定結(jié)果公示

　　公示查詢網(wǎng)址：http://www.nantong.gov.cn/ntsylbzj/gggs/gggs.html

　　四、待遇標(biāo)準(zhǔn)（新待遇標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：（每人/每天/元）

　　五、評(píng)定通過(guò)后從何時(shí)開(kāi)始享受待遇？

　　符合享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇條件的，自評(píng)定結(jié)論作出之次日起享受照護(hù)保險(xiǎn)相關(guān)待遇。