2月13日岳陽(yáng)九價(jià)HPV預(yù)約信息匯總
2023-02-10
更新時(shí)間:2023-02-10 10:18:14作者:智慧百科
參保人員在備案地就醫(yī)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸢聪铝幸?guī)定支付:
?。ㄒ唬┊惖鼐幼∪藛T。參保職工普通門(mén)診、慢特病門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用,參保居民慢特病門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用按本市相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中,慢特病門(mén)診實(shí)行病種年度支付限額下?lián)?shí)支付,一個(gè)年度內(nèi)在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按就醫(yī)最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在本市最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上相應(yīng)調(diào)整:
1.職工醫(yī)保。辦理異地就醫(yī)備案的、異地急診搶救的參保職工,醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)不變,支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員起付標(biāo)準(zhǔn)增加1倍,支付比例降低20個(gè)百分點(diǎn);大病保險(xiǎn)分段支付比例分別降低10個(gè)百分點(diǎn)。
2.居民醫(yī)保。辦理異地就醫(yī)備案的、異地急診搶救的參保居民(不含參保大學(xué)生),在市外省內(nèi)就醫(yī)的,起付標(biāo)準(zhǔn)增加1倍,支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn);在省外就醫(yī)的,起付標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算(不足2000元的按照2000元計(jì)算,最高不超過(guò)1萬(wàn)元),支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。其他臨時(shí)外出就醫(yī)的參保居民,在省內(nèi)、省外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相應(yīng)支付政策基礎(chǔ)上,支付比例、保底報(bào)銷(xiāo)比例、大病保險(xiǎn)分段支付比例分別再降低10個(gè)百分點(diǎn)。
?。ㄈ┢渌?guī)定。
1.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等執(zhí)行合肥市醫(yī)保政策規(guī)定??缡‘惖鼐歪t(yī)手工報(bào)銷(xiāo),省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、手工報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行合肥市醫(yī)保目錄、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等規(guī)定。
2.異地居住人員在備案地、參保地雙向享受醫(yī)保待遇,即異地居住人員在備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的,按規(guī)定享受本地相應(yīng)醫(yī)保待遇。異地居住人員使用個(gè)人承諾方式備案的,需在承諾之日起1個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊備案材料后享受雙向就醫(yī)醫(yī)保待遇。
3.對(duì)無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署無(wú)第三責(zé)任個(gè)人承諾書(shū)后,可按急救搶救納入異地就醫(yī)直接結(jié)算,由就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)納入核查范圍。
4.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院期間確因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的,需提供《住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥單》,加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室印章,相關(guān)費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
5.異地急診、搶救、留觀并收治入院治療和門(mén)急診、搶救、留觀治療無(wú)效死亡的,所發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算,按一次住院處理。
6.省內(nèi)異地就醫(yī)符合“省內(nèi)大病無(wú)異地”規(guī)定的,執(zhí)行相應(yīng)的待遇保障政策。