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　　(一)門診慢性病待遇

　　門診慢性病高血壓病合并癥或糖尿病合并癥參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌金支付范圍，統(tǒng)籌金支付實(shí)行季度限額管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，不累計(jì)、不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn)，統(tǒng)一計(jì)入醫(yī)療保險年度最高支付限額內(nèi)。

　　1.城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付比例為90%，每人每季度最多支付不超過800元，每人每年最多支付不超過3,200元。

　　2.城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付比例為70%，每人每季度最多支付不超過400元，每人每年最多支付不超過1,600元。

　　同時患有兩種或以上病種的，城鎮(zhèn)職工每人每季度統(tǒng)籌金支付增加200元，城鄉(xiāng)居民每人每季度統(tǒng)籌金支付增加100元。

　　(二)門診特殊疾病待遇

　　參?；颊咴诰歪t(yī)地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可按需選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，發(fā)生的與本人病情相關(guān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌金支付范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌金按相應(yīng)病種支付比例予以支付，并統(tǒng)一計(jì)入醫(yī)療保險年度最高支付限額內(nèi)。

　　1、惡性腫瘤治療：惡性腫瘤患者在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的放療、化療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、抗疼痛治療以及與病情相關(guān)的一次性醫(yī)用材料、檢查檢驗(yàn)、服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民哈市住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　2、器官移植術(shù)后抗排異治療：肝、腎、肺、心臟移植術(shù)后門診抗排異治療實(shí)行年度限額和定點(diǎn)管理，移植患者在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的抗排異治療費(fèi)用以及與病情相關(guān)的治療藥品和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，統(tǒng)籌金按季度清算，不累計(jì)、不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付比例為90%，術(shù)后2年以內(nèi)(含2年)，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過22,500元，年度最多支付不超過90,000元;術(shù)后2年以上，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過17,500元，年度最多支付不超過70,000元。

　　(2)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付比例為80%，術(shù)后2年以內(nèi)(含2年)，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過15,750元，年度最多支付不超過63,000元;術(shù)后2年以上，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過12,250元，年度最多支付不超過49,000元。

　　同一患者進(jìn)行多個(次)器官移植的，以最后一個(次)器官移植時間計(jì)算門診年度最高支付限額，并執(zhí)行單個器官移植抗排異治療待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、尿毒癥透析治療：尿毒癥透析治療(含血液透析、血液透析濾過或灌流、腹膜透析)異地直接結(jié)算的，待遇按比例支付，不區(qū)分醫(yī)院級別，不區(qū)分甲乙類，城鎮(zhèn)職工支付比例為政策范圍內(nèi)95%;城鄉(xiāng)居民支付比例為為政策范圍內(nèi)90%。