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      1. 重慶個人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別?

        更新時間:2022-10-28 18:09:28作者:智慧百科

        重慶個人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別?

          重慶個人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別?

          一、繳費標(biāo)準不同

          2023年居民醫(yī)保繳費標(biāo)準:一檔350元/人·年、二檔725元/人·年。

          2023年個人職工醫(yī)保繳費標(biāo)準暫未公布。

          2022年個人職工醫(yī)保繳費標(biāo)準:一檔繳費標(biāo)準為2670元/年·人,二檔繳費標(biāo)準為5874元/年·人。

          二、報銷政策不同

          (一)2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策

          1.住院報銷比例

        類別 一級定點醫(yī)療機構(gòu) 二級定點醫(yī)療機構(gòu) 三級定點醫(yī)療機構(gòu)
        住院起付線(元)100300800
        報銷比例(%)一檔80(未成年人85)70(未成年人75)50(未成年人55)
        二檔85(未成年人90)75(未成年人80)55(未成年人60)
        報銷限額(元)一檔80000
        二檔120000

          2.門診報銷比例

        居民醫(yī)保門診報銷政策
        報銷比例一級醫(yī)療機構(gòu)60%
        二級醫(yī)療機構(gòu)40%
        三級醫(yī)療機構(gòu)不報銷
        報銷限額一檔參保人300元
        二檔參保人500元
        起付線標(biāo)準一級及以下醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準
        二級醫(yī)療機構(gòu)200元
        三級醫(yī)療機構(gòu)不報銷

          注:參加重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童,在三級兒童醫(yī)院或婦幼保健院普通門診,按照在二級醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準和支付限額進行報銷。

          3.居民大病保險報銷

          從2023年1月1日起,將大病保險起付線調(diào)整為16901元/人?年。

          最高報銷限額:20萬元/年。

          政策范圍內(nèi)報銷比例:符合重慶市大病保險報銷的自付費用,首次或累計超過起付標(biāo)準以上的部分,報銷比例為60%。

          自付費用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報銷范圍的醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報銷后,再由參保人員負責(zé)支付的費用。

          (二)職工醫(yī)保住院報銷

          1.住院報銷

          注:職工基本醫(yī)保支付限額4萬7千元;

          2.職工大額保險報銷標(biāo)準

          起付標(biāo)準:統(tǒng)籌基金支付超過4.7萬元;

          最高報銷限額:50萬元/年(政策范圍內(nèi)報銷比例100%)

          三、是否擁有個人賬戶

          居民醫(yī)保:不管是一檔還是二檔參保人,都沒有個人賬戶。

          個人職工醫(yī)保:一檔參保人員沒有個人賬戶,二檔參保人員有個人賬戶。

          ?推薦閱讀:

          重慶居民醫(yī)保參保指南(參保+繳費+報銷)

          重慶個人職工醫(yī)保個人賬戶(劃入標(biāo)準+使用范圍)

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