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　　珠海異地就醫(yī)待遇及結(jié)算最新消息

　　參保人員申請異地就醫(yī)備案時(shí)，可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的跨省跨市聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。

　　異地就醫(yī)發(fā)生的住院、門診特定病種和普通門診醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，執(zhí)行本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診特定病種范圍等有關(guān)政策，市內(nèi)和備案地同類別待遇的累計(jì)最高支付限額合并計(jì)算。

　　異地長期居住備案參保人員

　　參保人提供相關(guān)備案材料辦理異地長期居住人員備案手續(xù)的，在備案地就醫(yī)和本市就醫(yī)結(jié)算時(shí)，按照以下規(guī)定予以支付：

　　1.住院待遇：在備案地或備案有效期內(nèi)回本市就醫(yī)的，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.門診特定病種待遇：在備案地或備案有效期內(nèi)回本市就醫(yī)的，應(yīng)按照本市就醫(yī)規(guī)定選擇異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.普通門診待遇：在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的，應(yīng)按照本市就醫(yī)規(guī)定選擇異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為：二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級醫(yī)院50%;最高支付限額按市內(nèi)普通門診轉(zhuǎn)診的支付限額執(zhí)行。大學(xué)生寒暑假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間參照執(zhí)行。備案有效期內(nèi)確需回本市就醫(yī)的，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　其中，以個(gè)人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續(xù)，備案有效期內(nèi)確需回本市就醫(yī)的，應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和本市雙向享受醫(yī)保待遇。未補(bǔ)齊相關(guān)備案材料的，回本市就醫(yī)的參照非急診搶救且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員享受待遇。

　　臨時(shí)外出就醫(yī)參保人員醫(yī)保待遇

　　1.異地轉(zhuǎn)診人員：異地就醫(yī)住院支付比例按本市醫(yī)?，F(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。門診特定病種執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，參保人員應(yīng)按照本市就醫(yī)規(guī)定選擇異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。普通門診費(fèi)用不予支付。異地轉(zhuǎn)診人員備案有效期內(nèi)回本市就醫(yī)的，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.異地急診搶救人員：住院、門診特定病種執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。急診搶救發(fā)生的普通門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，按住院比例支付，計(jì)入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì);其他普通門診費(fèi)用不予支付。

　　3.非急診搶救且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員：免備案，住院、門診特定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，支付比例按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行;普通門診醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

　　補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)參保人員醫(yī)保待遇

　　異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員在異地就醫(yī)出院結(jié)算前按規(guī)定補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用按已辦理備案手續(xù)的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。