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2023-02-10
佛山門診醫(yī)保零星報(bào)銷辦理指南
更新時(shí)間：2023-02-09 16:40:14作者：智慧百科
佛山門診零星報(bào)銷辦理指南
一、辦理?xiàng)l件：
1、未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算的門特醫(yī)療費(fèi)用；
2、經(jīng)核準(zhǔn)在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特醫(yī)療費(fèi)用；
3、異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、因急救和搶救需要臨時(shí)異地就醫(yī)的參保人員(統(tǒng)稱異地就醫(yī)備案人員)在備案地相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診(含普通門診和門特)醫(yī)療費(fèi)用；
4、因急救、搶救在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用；
5、經(jīng)普通門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用；
6、法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
二、辦理材料：
1、參保人社會保障卡原件。
2、《佛山市申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書》。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料：
醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、與醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。
4、在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級證明。如不能提供的，按市外其他一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)核報(bào)。
5、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料(如屬于限定支付范圍的藥物需提供醫(yī)生意見證明等)。
6、法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
三、辦理流程：
參保人自就診之日起180日內(nèi)持相應(yīng)資料到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請門診醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷。
1、線下辦理：
預(yù)約方式：無需預(yù)約。
辦理地址：參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，如：佛山市社會保險(xiǎn)基金管理局服務(wù)大廳(佛山市禪城區(qū)同濟(jì)西路七號)。
辦理時(shí)間：周一至周五，早上8:30-12:30，下午14:00-17:30，法定節(jié)假日除外。
2、線上辦理：
①“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍狐c(diǎn)擊獲取。
?、趶V東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：https://www.gdzwfw.gov.cn/。
四、辦理時(shí)限與費(fèi)用：
辦理時(shí)限：30日內(nèi)辦結(jié)業(yè)務(wù)并轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)支付環(huán)節(jié)。
辦理費(fèi)用：無。
五、注意事項(xiàng)：
1、對不慎遺失醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)的參保人，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審核通過的，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
審核報(bào)銷時(shí)須增加審核的資料包括：
?、?span style="color:#e53333;">填寫《佛山市申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書》，說明遺失醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)的原因(如果被盜搶有報(bào)警的，須提供報(bào)警回執(zhí))。
?、?span style="color:#e53333;">加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件或原開出單位蓋有公章的證明(注明原來憑證的號碼、金額和內(nèi)容等，并由經(jīng)辦單位會計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會計(jì)主管人員和單位領(lǐng)導(dǎo)人批準(zhǔn))。
2、關(guān)于門診醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷的相關(guān)事項(xiàng)。
?、匍T診零星報(bào)銷或待遇復(fù)查應(yīng)支付參保人醫(yī)療待遇的，其款項(xiàng)原則上全額發(fā)放到社會保障卡的金融賬戶。未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，填寫《佛山市申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書》，申請將相關(guān)款項(xiàng)劃撥至其指定的有效金融賬戶。
?、谌翎t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)中已包括醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的，無需再提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。
?、廴鐓⒈Ｈ怂劳龊蠼鹑谫~戶已注銷的，代辦人為其辦理零星報(bào)銷時(shí)須提供繼承人的醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、繼承人公證證明或《繼承人承諾書》、社會保障卡或有效的銀行活期存折或借記卡原件及復(fù)印件，其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用款項(xiàng)可劃撥至繼承人賬戶。
?、苋粜律鷥何崔k理或未能正常使用社會保障卡，以及醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)未寫明新生兒姓名的，需簽署《佛山市申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書》。