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2023-01-31
常州醫(yī)保共濟提高了哪些職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇
更新時間：2023-01-10 14:57:15作者：智慧百科
提高職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇
自2023年1月1日起，一個年度內職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇的合規(guī)費用（包括甲類和乙類范圍內費用，不含已享受其他統(tǒng)籌待遇的費用，下同）起付標準在職人員降低至600元，退休人員降低至400元，其中中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人無起付標準；
統(tǒng)籌基金支付的費用限額在職人員提高至9000元、退休人員提高至10000元、中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人提高至11000元；
對超過起付標準且在支付限額以內的費用，在職人員、退休人員、中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人統(tǒng)籌基金支付比例在首診定點醫(yī)療機構分別提高至80%、85%、90%；按規(guī)定辦理轉診手續(xù)在二級定點醫(yī)療機構分別提高至70%、75%、80%，三級定點醫(yī)療機構分別提高至60%、65%、70%。參保人員未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)在二級以上定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例相應降低20個百分點。參保人員急診搶救、在本市指定?？贫c醫(yī)療機構中指定專科門診就醫(yī)、異地就醫(yī)參保人員在異地就醫(yī)不受首診、轉診制的限制。
將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍。在全省統(tǒng)一建設的處方流轉平臺完成部署并具備執(zhí)行條件后，參保人員可憑開通普通門診統(tǒng)籌服務的定點醫(yī)療機構經(jīng)處方流轉平臺流轉的處方在定點零售藥店購藥，發(fā)生的合規(guī)費用普通門診統(tǒng)籌基金支付比例與外配處方的定點醫(yī)療機構一致。
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