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1、制定病歷、處方填寫、存檔管理制度、建立處方檔案，保3年以上，并指定專人負責。

2、對前來就診的患病動物應及時診斷、治療、及時、如實詳細填寫診療登記記錄、病歷和處方簽，并對診療結(jié)果負責。

3、病歷、處方等文件應印有診療機構名稱，病歷規(guī)范填寫結(jié)果，應寫明畜主，就診動物種類、診療時間、畜主陳述、臨床癥狀、檢驗結(jié)果、診斷結(jié)論、治療方法、用藥情況（藥物種類、通用名稱、劑量、用法用量等）、醫(yī)囑等內(nèi)容實施診療執(zhí)業(yè)獸醫(yī)簽字蓋章，病歷加蓋診療機構章。病歷記錄保存。

4、處方簽應規(guī)范填寫，寫明畜主就診動物種類、診療時間、藥物種類、通用名稱、劑量、用法用量等注意事項等內(nèi)容，開具處方執(zhí)業(yè)獸醫(yī)簽字蓋章，處方簽保存。