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1.綜合醫(yī)保、少兒醫(yī)保：市內(nèi)門診、住院均不需轉(zhuǎn)診，市外需上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。住院醫(yī)保：市內(nèi)門診需轉(zhuǎn)診，費(fèi)用返回結(jié)算醫(yī)院報(bào)銷;住院不需轉(zhuǎn)診，市外需上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。農(nóng)民工醫(yī)保：市內(nèi)、市外門診、住院均需轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的可直接刷卡記賬;門急診費(fèi)用返回結(jié)算醫(yī)院報(bào)銷。如未轉(zhuǎn)診或停保、退保、轉(zhuǎn)險(xiǎn)種、轉(zhuǎn)換結(jié)算醫(yī)院期間發(fā)生的住院費(fèi)用到社保部門報(bào)銷。如未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的在市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，報(bào)銷比例降低20%;國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院住院的，報(bào)銷比例降低40%。
2.法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。