新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-07-04 11:04:57作者:未知
關(guān)于做好西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店申報(bào)工作的通知
一、申報(bào)范圍
以下取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn):
1.綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
2.??萍膊》乐卧?所、站)、婦幼保健院;
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所(站)、村衛(wèi)生室(所);
4.獨(dú)立設(shè)置的急救中心;
5.安寧療護(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院;
6.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、申報(bào)時(shí)間
按季申報(bào),每季度第 1 個(gè)月。
三、申報(bào)材料
1.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約申請(qǐng)表(附件4);
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證原件及復(fù)印件;
3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》副本及復(fù)印件;
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審或證明材料;
5.與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;
6.與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
7.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告;
8.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承諾書(附件5)。
四、辦理流程
(一)提交申請(qǐng)
按照“屬地和等級(jí)管理相結(jié)合”的原則,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(附件7)提出書面申請(qǐng),并報(bào)送相關(guān)資料。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)瓌t:三級(jí)乙等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心申報(bào),其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所屬區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
2.零售藥店申請(qǐng)?jiān)瓌t:大型連鎖藥店其下屬連鎖店(包括各類直營(yíng)、加盟連鎖店)超過50家已納入定點(diǎn)協(xié)議的,其中注冊(cè)地在新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)、高新區(qū)的,向市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心申報(bào),注冊(cè)地在長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)、高陵區(qū)、鄠邑區(qū)、周至縣、藍(lán)田縣、西咸新區(qū)、國(guó)際港務(wù)區(qū)、航天基地向所屬區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào);其他零售藥店向所屬區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
(二)資料審查
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提交資料的完整性、真實(shí)性進(jìn)行審核,符合條件,資料齊全的,受理申請(qǐng);資料不齊全的,應(yīng)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊。
(三)考察評(píng)估
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估內(nèi)容(附件8),組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu),以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展考察評(píng)估。
(四)公示結(jié)果
西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心匯總各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)考察評(píng)估結(jié)果,并向社會(huì)公示評(píng)估合格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單,公示期為 5 個(gè)工作日。
(五)簽訂協(xié)議
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公示期無異議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),進(jìn)行協(xié)商談判,達(dá)成一致意見的,簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將已簽訂協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案,西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心將匯總名單向社會(huì)公布并報(bào)市醫(yī)療保障局備案。
附件1.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書.pdf
附件2.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書.pdf
附件3.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備條件.doc
附件4.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約申請(qǐng)表.doc
附件5.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承諾書.doc
附件6.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店簽約申請(qǐng)表.doc