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　　適合情形

　?。?）中醫(yī)藥“治未病”特色保障

　?。?）6周歲以下兒童關(guān)愛保障

　?。?）特定疾病患者保障

　　（4）罕見病患者醫(yī)療保障（不符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定或自行到市外定點(diǎn)/非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,以及辦理異地就醫(yī)后未到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的住院、特定門診、門診費(fèi)用）。

　　大概流程

　　符合報(bào)銷條件的，前往提交資料進(jìn)行報(bào)銷

　　不可賠付情形之個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分（醫(yī)保政策外）：

　　2.1不符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定或自行到市外定點(diǎn)/非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,以及辦理異地就醫(yī)后未到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不納入報(bào)銷費(fèi)用。

　　2.2無確診病理報(bào)告或非住院治療使用的PET-CT檢查項(xiàng)目（含顯影劑）的費(fèi)用。

　　2.3年度內(nèi)超過PET-CT檢查項(xiàng)目限定次數(shù)（年度內(nèi)僅可報(bào)銷一次）的費(fèi)用。

　　2.4超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)；

　　2.5超白蛋白限制用藥范圍；

　　2.6《惠州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》中規(guī)定的“醫(yī)療基金不予支付的診療項(xiàng)目范圍的費(fèi)用”包括但不限于：

　?。ㄒ唬┓羌膊≈委燀?xiàng)目類。

　　1）各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)。包括治療色斑、脫痣、激光美容扁平疣、除皺、美容按摩、美體、美容潔牙、美容鑲牙、牙裂不齊矯正、色斑牙治療，治療口吃、腋臭、多毛癥等的費(fèi)用，不包括因疾病或外傷引起的組織器官缺失的替代性假體植入;

　　2）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

　　3）各種預(yù)防保健性的診療項(xiàng)目，包括各種體檢和跟蹤隨訪等費(fèi)用;

　　4）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。包括健康咨詢、婚育咨詢、心理咨詢;精神病人司法鑒定、勞動能力鑒定、驗(yàn)傷及其他醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用。

　?。ǘ┰\療設(shè)備及醫(yī)用材料類。

　　1）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等外置活動的功能補(bǔ)償性器具;

　　2）各種自用的檢查和治療器械。包括各種人體生理功能檢測儀器、牽引帶、藥枕、藥墊、藥泵、熱敷袋、頻譜照射治療儀等。

　　（三）治療項(xiàng)目類。

　　1）各類器官或組織移植的器官源;

　　2）近視眼矯形術(shù);

　　3）氣功療法、音樂療法和心理療法（精神病除外）、保健性的營養(yǎng)療法等輔助性治療項(xiàng)目。包括氣功費(fèi)、自動按摩床治療費(fèi)、體操費(fèi)等。

　　（四）其它項(xiàng)目類。

　　1）各種不育（孕）癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術(shù)的診療項(xiàng)目;

　　2）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。