新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-14 20:53:01作者:智慧百科
這些費(fèi)用醫(yī)保不能報(bào)銷▼
#1
醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”以外的
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,簡稱醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”?!叭齻€(gè)目錄”范圍內(nèi)的藥品、服務(wù)設(shè)施或診療項(xiàng)目的費(fèi)用,可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷;不在“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的藥品、服務(wù)設(shè)施或診療項(xiàng)目的費(fèi)用,醫(yī)保基金不予報(bào)銷。
#2
起付線以下、封頂線以上的
起付線是指醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由參保人支付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例支付。
封頂線是指醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,超過封頂線的部分,醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷。
#3
非因急診(癥)搶救,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定:除急診和搶救外,參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))基金不予支付。
#4
應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的
應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。如:交通事故、醫(yī)療事故等涉及第三人的情況。
#5
在境外就醫(yī)的
參保人在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。
#6
應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的
應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。如:傳染病預(yù)防工作所需的費(fèi)用。
#7
國家或者省規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的
如:《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付,醫(yī)保基金不予支付。