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　　金華醫(yī)保門診報銷比例

　　門診醫(yī)療待遇分規(guī)定病種門診待遇和普通門診待遇，規(guī)定病種門診包括特殊病種門診和慢性病種門診。

　　(一)規(guī)定病種門診待遇

　　1、特殊病種門診在一個醫(yī)保年度內的起付標準為500元，起付標準以上的可報銷醫(yī)療費用，按三級醫(yī)療機構住院報銷政策支付。

　　基本醫(yī)療保險三檔參保人，在本市內基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機構、三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，分別報銷90%、80%、75%。

　　2、慢性病種門診在本市內就醫(yī)的，一檔或二檔參保人由統(tǒng)籌基金按80%比例報銷，最高報銷限額為5000元，三檔參保人按60%比例報銷，最高報銷限額為2000元。

　　(二)普通門診待遇

　　在市內基層定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的，由統(tǒng)籌基金按50%比例報銷，市內其他定點醫(yī)療機構按20%比例報銷。一檔或二檔參保人最高報銷限額為3000元，三檔參保人最高報銷限額為1500元。

　　簽約或選定基層醫(yī)療機構(下稱選點)就醫(yī)的，普通門診報銷比例提高10個百分點，慢性病種門診提高5個百分點。

　　簽約或選定山區(qū)基層衛(wèi)生院就醫(yī)的，普通門診報銷比例提高15個百分點，慢性病種門診報銷比例提高10個百分點。

　　簽約基層醫(yī)療機構住院就醫(yī)的，起付標準下降200元。

　　對不符合分級診療管理辦法規(guī)定就醫(yī)的，住院報銷比例下降10個百分點，慢性病種門診、普通門診報銷設立起付線。

　　拓展閱讀：

　　哪些費用醫(yī)保不能報銷?

　　答：①在國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療服務項目、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍及標準以外的;②在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;③應當從工傷保險基金中支付的;④應當由第三人負擔的;⑤應當由公共衛(wèi)生負擔的;⑥在境外就醫(yī)的。