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　　株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　高血壓?、笃?有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)納入標(biāo)準(zhǔn)如下：　

　　1、有一年以上高血壓病史;

　　2、有下列情形之一者：

　　(1)心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：

　?、俳肽陜?nèi)有心衰并心功能Ⅲ 級(jí)的住院病歷資料;

　　②半年內(nèi)的心電圖、X 線或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大。

　　(2)腦并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：

　?、儆心X出血、腦梗塞等住院病歷資料;

　　②有一年內(nèi)腦出血或腦梗塞等 CT 或 MRI 結(jié)果證明。

　　(3)腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng)：

　?、儆心I功能不全的病史資料;

　　②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐 Scr>177umol/L 的檢驗(yàn)單;

　?、塾薪齻€(gè)月內(nèi)尿素氮 BUN>14.3umol/L 的檢驗(yàn)單。

　　(4)眼并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：

　?、儆屑韧∈芬约敖齻€(gè)月內(nèi)有眼底出血或滲出，或有視神經(jīng)乳頭水腫的病歷資料證明;

　　②有眼底熒光素造影陽(yáng)性證據(jù)。

　　相關(guān)規(guī)定

　　1.超過(guò)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。

　　2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門(mén)診醫(yī)療保障資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。