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　　2023年咸陽市職工醫(yī)保費用結算

　　1、職工門診就醫(yī)時所發(fā)生的政策范圍內費用，憑本人醫(yī)保憑證按照下列規(guī)定辦理：

　　屬于統籌基金支付的金額，參保人員憑電子憑證、社會保障卡或居民身份證，在定點醫(yī)藥機構門診就醫(yī)購藥時直接結算。

　　屬于個人支付的，從個人賬戶中劃扣；個人賬戶不足支付的，由職工個人自付。

　　2、定點醫(yī)藥機構對從個人賬戶中劃扣的醫(yī)療費用、統籌基金支付的記賬醫(yī)療費用，按月向醫(yī)保經辦機構申報結算。醫(yī)療保障經辦機構與定點醫(yī)藥機構每月結算一次，每月20日前支付上月應付醫(yī)療費用總額的95%，其余5%留待年終綜合考核后按考核規(guī)定予以支付。

　　3、退休異地安置人員、長期駐外工作人員、異地備案人員，在備案地定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)，醫(yī)療費用實行聯網結算、報銷。就醫(yī)時未實現聯網結算的憑醫(yī)保憑證、醫(yī)療費用發(fā)票、病歷等資料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定審核報銷。

　　參保人員急診醫(yī)療費用報銷不受異地就醫(yī)備案限制。

　　注：2023年1月1日起實施！