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　　根據(jù)省委、省政府“浙有善育”工作部署和《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整完善椎管內(nèi)麻醉等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知》規(guī)定，2022年12月1日起，溫州醫(yī)保將對(duì)現(xiàn)行椎管內(nèi)麻醉等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整完善，將分娩鎮(zhèn)痛納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　關(guān)鍵詞解釋

　　椎管內(nèi)麻醉是指腰麻醉、硬膜外阻滯麻醉和腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉等，含靜脈麻醉。

　　政策調(diào)整解讀

　　此次調(diào)整是為了落實(shí)《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于助力“浙有善育”促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》中關(guān)于完善生育保險(xiǎn)政策的相關(guān)規(guī)定。

　　● 刪除現(xiàn)行無(wú)痛分娩項(xiàng)目。

　　● 調(diào)整完善椎管內(nèi)麻醉醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

　　椎管內(nèi)麻醉項(xiàng)目?jī)?nèi)涵修改為指腰麻、硬膜外阻滯及腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯，是醫(yī)保甲類(lèi)項(xiàng)目。

　　除外內(nèi)容修改為陰道分娩鎮(zhèn)痛患者及中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)患者使用的硬膜外麻醉套件。

　　計(jì)價(jià)單位修改為2小時(shí)，收費(fèi)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是405元/2小時(shí)，如果超過(guò)2小時(shí)，每小時(shí)加收140元。

　　另，市衛(wèi)健委回應(yīng)了市民關(guān)切的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題：

　　1.分娩鎮(zhèn)痛有哪些方法?

　　分娩鎮(zhèn)痛包括非藥物性和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類(lèi)。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩法等，鎮(zhèn)痛效果差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、靜脈鎮(zhèn)痛法、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛法等。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前國(guó)際上公認(rèn)效果最確切、應(yīng)用最安全的方法。由麻醉醫(yī)生在腰椎間隙進(jìn)行穿刺，置入一根柔軟細(xì)導(dǎo)管，連接電子鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)使用到分娩結(jié)束。

　　2.分娩鎮(zhèn)痛對(duì)寶寶是否影響?

　　不會(huì)。分娩鎮(zhèn)痛的藥物在椎管內(nèi)起效，通過(guò)血液再透過(guò)胎盤(pán)屏障到達(dá)胎兒的藥量幾乎可以忽略不計(jì)。相反不實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦由于劇烈疼痛引起的過(guò)度通氣，可以使寶寶娩出后出現(xiàn)酸中毒情況。

　　3.分娩鎮(zhèn)痛是否會(huì)引起產(chǎn)后腰痛?

　　不會(huì)。產(chǎn)后腰痛主要原因：妊娠激素水平變化，為胎兒娩出準(zhǔn)備，骨盆韌帶肌肉松弛，使腰椎及骨盆負(fù)擔(dān)加重引起腰痛;第二產(chǎn)程用力不當(dāng)引起的損傷;產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間臥床、不放松姿勢(shì)哺乳、勞累等造成的腰肌勞損;產(chǎn)后缺鈣;原有椎間盤(pán)突出等。大量的醫(yī)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，不管是否接受椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率均在40%左右，分娩鎮(zhèn)痛并不增加產(chǎn)后腰痛的發(fā)生。

　　4.哪些情況不適合無(wú)痛分娩?

　　發(fā)高燒;顱內(nèi)壓增高;凝血功能異常;低血容量或低血壓;不可進(jìn)行陰道分娩;穿刺部位感染或損傷;脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形;神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變;對(duì)局部麻醉藥及阿片類(lèi)藥物過(guò)敏;產(chǎn)婦無(wú)法配合進(jìn)行穿刺的情況。

　　目前，溫州市內(nèi)無(wú)痛分娩屬于自費(fèi)的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格由各家醫(yī)院自主定價(jià)，在溫的省級(jí)醫(yī)院大多定價(jià)在3000元左右，市、縣級(jí)醫(yī)院大多定價(jià)2000元以下。新政策執(zhí)行后，產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中提供分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)服務(wù)的按椎管內(nèi)麻醉收費(fèi)，納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有助于減輕產(chǎn)婦們的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。