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　　武漢市職工醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)沒(méi)達(dá)到起付線(xiàn)怎么辦？可以累計(jì)嗎？

　　需要達(dá)到起付線(xiàn)，可累計(jì)。

　　參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金按比例支付。

　　普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按年度設(shè)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

　　舉個(gè)例子：

　　某職工醫(yī)保在職職工李某，2023年2月1日起兩次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，第一次在三級(jí)醫(yī)院，發(fā)生普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用為400元，其中目錄范圍內(nèi)費(fèi)用為300元，第二次在一級(jí)醫(yī)院，發(fā)生普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用為800元，其中目錄范圍內(nèi)費(fèi)用為700元，起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入多少？第二次就醫(yī)還要從頭計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)嗎？

　　答：起付線(xiàn)采取年度累計(jì)的方式計(jì)算，即一個(gè)自然年度內(nèi)，職工一次或多次普通門(mén)診就醫(yī)的目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)對(duì)應(yīng)人員類(lèi)別的起付標(biāo)準(zhǔn)后，開(kāi)始享受職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　在職職工普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，李某第一次就診目錄范圍內(nèi)費(fèi)用300元計(jì)入當(dāng)年度普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，因未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)。

　　李某2023年第二次普通門(mén)診就醫(yī)目錄范圍內(nèi)的700元中，400元累計(jì)補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn)，剩余300元目錄范圍內(nèi)費(fèi)用可以享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　需要注意的是，門(mén)診費(fèi)用范圍要符合國(guó)家、省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍。范圍外的不予報(bào)銷(xiāo)。所有目錄外費(fèi)用以及目錄內(nèi)超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均不參與累計(jì)與報(bào)銷(xiāo)。