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      1. 太原異地就醫(yī)報銷及待遇

        更新時間:2023-02-04 10:22:08作者:智慧百科

        太原異地就醫(yī)報銷及待遇

          成功辦理自助備案且處于正常在保狀態(tài)的參保人員在備案地就醫(yī)可進行醫(yī)保直接結(jié)算,無需墊付資金。

           異地長期居住人員在備案地就醫(yī)時報銷比例與參保地相同。備案期內(nèi)回參保地即太原市就醫(yī)時,在職職工報銷比例降低5%,退休人員報銷比例降低2%,居民醫(yī)保報銷比例降低5%。

           臨時外出就醫(yī)人員,醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用,職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員在職職工和退休職工報銷比例分別為77%和89%,急診住院人員在職職工和退休職工報銷比例同為70%,非急未轉(zhuǎn)人員在職職工和退休職工報銷比例同為50%;居民醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷比例為55%,急診住院人員報銷比例為50%,非急未轉(zhuǎn)人員報銷比例為35%。

           溫馨提示:

           1.異地長期居住人員備案,6個月內(nèi)不能變更或撤銷。

           2.臨時外出就醫(yī)人員備案,有效期為90天,有效期內(nèi)備案信息只能使用一次。

           3.辦理自助備案時直接備案到就醫(yī)地地級市;到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆兵團等地就醫(yī)的,備案到省級即可。

           4.辦理自助備案后,可使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行異地結(jié)算;首次在異地使用社會保障卡前,需對社會保障卡進行環(huán)境檢測(升級)。

           5.辦理自助備案后,高血壓、糖尿病、腫瘤門診治療、門診透析和器官移植后服用抗排異藥五種門診慢性病可在異地直接結(jié)算。其他門診慢性病和特殊藥品需在備案地自費墊付后回參保地報銷。

           6.對參保人故意填報虛假信息自助開通備案的,按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,將接受暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月”以及“處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款”的處罰。

          拓展:

          Q1:太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外地住院費用如何報銷?

          A:已辦理異地備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員,可異地就醫(yī)直接結(jié)算。

          未辦理異地備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī),或未直接結(jié)算的參?;颊?,攜帶以下攜報銷材料至太原市醫(yī)保中心經(jīng)辦服務(wù)大廳醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)科27號-28號窗口辦理報銷:

          1、患者社會保障卡復(fù)印件或身份證復(fù)印件。

          2、患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張。(太原市各大銀行均可,晉城銀行除外)。

          3、正規(guī)有效發(fā)票原件、出院證原件、費用匯總明細(xì)原件、住院病歷復(fù)印件(包括住院病歷首頁,出入院記錄、醫(yī)囑)。(醫(yī)院蓋章,住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)。

          4、如住院前有急診搶救費用,提供急診發(fā)票原件(發(fā)票需含明細(xì);如發(fā)票上無明細(xì),需單獨打印清晰的明細(xì)并蓋醫(yī)院章)、急診病歷(醫(yī)院蓋章)。

          5、如在太原市有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù),提供《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診審批表》原件。

          Q2:太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地備案人員如何辦理門診慢性病報銷?

          A:已辦理異地備案及門診慢性病的參?;颊?,攜帶以下攜報銷材料至太原市醫(yī)保中心經(jīng)辦服務(wù)大廳醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)科27號-28號窗口辦理報銷:

          1、患者社會保障卡復(fù)印件或身份證復(fù)印件。

          2、患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張。(太原市各大銀行均可,晉城銀行除外)。

          3、正規(guī)有效的門診發(fā)票原件。(發(fā)票需含明細(xì)并蓋醫(yī)院章;如發(fā)票上無明細(xì),需單獨打印清晰的明細(xì)并蓋醫(yī)院章)。

          注意事項:

          1、大額門診慢性病(惡性腫瘤、透析、抗排異藥)在異地只能選取一家定點醫(yī)院進行治療。每季度初報銷上一季度門診費用。也可每年一至三月報銷上一年度費用。

          2、定額門診慢性病在異地可選取兩家定點醫(yī)院進行購藥。每年一至三月報銷上一年度費用。

          Q3:太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地備案人員轉(zhuǎn)往其他城市發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?

          A:異地備案人員轉(zhuǎn)往其他城市發(fā)生,需由備案地二級甲等以上定點醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診建議書,攜帶以下攜報銷材料至太原市醫(yī)保中心經(jīng)辦服務(wù)大廳醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)科27號-28號窗口辦理報銷:

          1、患者社會保障卡復(fù)印件或身份證復(fù)印件。

          2、患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張。(太原市各大銀行均可,晉城銀行除外)。

          3、備案城市就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診建議書(醫(yī)院蓋章)一份。

          4、正規(guī)有效發(fā)票原件、出院證原件、費用匯總明細(xì)原件、住院病歷復(fù)印件(包括住院病歷首頁,出入院記錄、醫(yī)囑)。(醫(yī)院蓋章,住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)。

          Q4:太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地門診、急診死亡的費用如何報銷?

          A:攜帶以下攜報銷材料至太原市醫(yī)保中心經(jīng)辦服務(wù)大廳醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)科27號-28號窗口辦理報銷:

          1、患者社會保障卡復(fù)印件或身份證復(fù)印件。

          2、患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張。(太原市各大銀行均可,晉城銀行除外)。

          3、急診發(fā)票原件(發(fā)票需含明細(xì);如發(fā)票上無明細(xì),需單獨打印清晰的明細(xì)并蓋醫(yī)院章)、急診病歷、死亡證明復(fù)印件。(醫(yī)院蓋章,病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)。

        本文標(biāo)簽: 太原市  異地  復(fù)印件  明細(xì)  原件  

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