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2023-02-06
武漢職工醫(yī)保門診家庭共濟(jì)賬戶能不能累計起付線？
更新時間：2023-02-06 10:08:10作者：智慧百科
武漢職工醫(yī)保門診家庭共濟(jì)賬戶能不能累計起付線？
不能。家庭共濟(jì)賬戶不能累計起付報銷，也無法共享起付線。
舉例：我（職保）給父親（職保）共享我的家庭賬戶，父親看門診時，是以他的個人身份去就醫(yī)，雖然使用了我個人賬戶的錢，但發(fā)生的費(fèi)用累計他的起付線，不會累計我的起付線。
此外，所有醫(yī)保相關(guān)目錄外費(fèi)用以及目錄內(nèi)超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，均不能參與起付線的累計與報銷。
起付線怎么累計計算？
例如：某職工醫(yī)保在職職工李某，2023年2月1日起兩次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，第一次在三級醫(yī)院，發(fā)生普通門診就醫(yī)費(fèi)用為400元，其中目錄范圍內(nèi)費(fèi)用為300元，第二次在一級醫(yī)院，發(fā)生普通門診就醫(yī)費(fèi)用為800元，其中目錄范圍內(nèi)費(fèi)用為700元，起付標(biāo)準(zhǔn)計入多少？第二次就醫(yī)還要從頭計算起付標(biāo)準(zhǔn)嗎？
答：起付線采取年度累計的方式計算，即一個自然年度內(nèi)，職工一次或多次普通門診就醫(yī)的目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計超過對應(yīng)人員類別的起付標(biāo)準(zhǔn)后，開始享受職工門診統(tǒng)籌報銷待遇。
在職職工普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，李某第一次就診目錄范圍內(nèi)費(fèi)用300元計入當(dāng)年度普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，因未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金不予報銷。李某2023年第二次普通門診就醫(yī)目錄范圍內(nèi)的700元中，400元累計補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn)，剩余300元目錄范圍內(nèi)費(fèi)用可以享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇。
需要注意的是，所有目錄外費(fèi)用以及目錄內(nèi)超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用均不參與累計與報銷。