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      1. 濰坊惠民保異地就醫(yī)理賠辦法

        更新時間:2022-09-28 21:30:24作者:智慧百科

        濰坊惠民保異地就醫(yī)理賠辦法

          惠民保理賠——非“一站式”結算

          適用范圍:對于未實現(xiàn)“一站式”結算(包括但不限于異地就醫(yī)、生育并發(fā)癥等 )的,參保人發(fā)生符合理賠條件的醫(yī)療費用。

          理賠流程:參保人可以到基本醫(yī)保參保地醫(yī)保服務大廳提交理賠申請材料。

          準備材料:

          根據(jù)申請的保障不同,線下申請理賠材料如下:

          1. “醫(yī)保范圍內住院、門診慢性病自付費用”、“醫(yī)保范圍外住院特定合理藥品、特殊高額耗材費用”責任理賠材料。

          (1)保險金申請人、參保人身份證明;

         ?。?)參保人或受益人銀行賬戶;

         ?。?)住院病歷(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、醫(yī)囑單等)、費用明細清單、醫(yī)療費用發(fā)票;

         ?。?)對已經(jīng)從基本醫(yī)療保險、大病保險、大額醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、醫(yī)療救助、特惠保險、公費醫(yī)療等獲得相關醫(yī)療費用補償?shù)?,應提供醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結算證明;

         ?。?)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;

          2. 特定高額藥品費用、特定特殊療效藥品費用

         ?。?)填寫“濰坊惠民?!碧囟ǜ哳~藥品使用評估表;

         ?。?)疾病確診醫(yī)療文件,包括診斷證明、基因檢測報告(必要時)、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷、出院小結等;

         ?。?)保險金申請人、參保人身份證明復印件或原件影像件;若委托他人辦理需提供代辦人身份證復印件;若參保人是未成年人,需提供監(jiān)護人身份證復印件等相關材料。

         ?。?)參保人本人或法定受益人社保卡銀行賬戶;

          (5)本次用藥處方(蓋章)、醫(yī)藥機構出具的藥品費用清單及發(fā)票(收據(jù));

         ?。?)參保人本人戶口本或生父母戶口本證明(濰坊市戶籍滿5年;不滿5周歲,其生父母一方取得濰坊市戶籍滿5年)。僅針對特定特殊療效藥品費用。

          3. 特別說明

         ?。?)若參保人是未成年人,需同時提供監(jiān)護人身份證件等相關材料;

          (2)若參保人身故,需同時提供醫(yī)學死亡證明等相關材料;

         ?。?)若參保人委托他人申請理賠,需簽署授權委托書,授權委托書須理賠申請資格人親筆簽名,且需注明授權范圍或事項,并提供委托雙方身份證件;

         ?。?)保險金作為參保人遺產(chǎn)時,還需提供可證明合法繼承權的相關權利文件。

        本文標簽: 參保  費用  保險金  藥品  醫(yī)療費用