新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-10-13 16:56:27作者:智慧百科
1、參保人員在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可享受哪些門診待遇?
參保人員在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可享受一般門診統(tǒng)籌報銷政策、“兩病”政策、門診大額慢性病政策和門診特殊病政策。
01、一般門診統(tǒng)籌報銷政策:
門診統(tǒng)籌報銷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)僅限定在鎮(zhèn)村(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。門診統(tǒng)籌報銷年人封頂額按120元確定,年末實行零結(jié)余。門診統(tǒng)籌報銷的范圍包括一般診療費、門診治療費、醫(yī)技檢查費、合規(guī)藥品費。報銷標準為鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)按60%執(zhí)行,村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)按70%執(zhí)行。鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)診次報銷限額40元,村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)診次報銷限額30元。
02、門診“兩病”報銷政策:
保障對象參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員,確診高血壓、糖尿病需要在門診采取藥物治療的患者,全部納入保障范圍。已納入門診特殊病中的“兩病”保障范圍的參保城鄉(xiāng)居民,不再納入本方案保障范圍?!皟刹 遍T診藥品費用不再重復(fù)納入門診統(tǒng)籌報銷范圍。
用藥范圍“兩病”門診用藥必須執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》(醫(yī)保發(fā)[2019]46號)中的降血壓、降血糖藥品品種。推動長期處方制度,符合條件的最長可放寬到兩個月。
報銷標準城鄉(xiāng)參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)“兩病”門診藥品費用,按照60%比例報銷。
報銷限額一個年度內(nèi),“兩病”患者發(fā)生的門診藥品費用,醫(yī)?;鹱罡邎箐N限額分別為高血壓400元、糖尿病500元。
03、門診大額慢性病范圍及報銷標準:
9、慢性腎功能衰竭血液透析及濾過報銷標準
10、小兒腦癱報銷標準