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2023-02-05
更新時(shí)間:2023-02-03 07:55:27作者:智慧百科
設(shè)立條件
主賬戶人個(gè)人賬戶資金有結(jié)余的,可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系,將本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金與其家庭成員共濟(jì)使用。家庭成員享受家庭共濟(jì)待遇的,可從主賬戶人個(gè)人賬戶上支付相應(yīng)待遇。
申請(qǐng)渠道
主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求,按照自愿原則,通過江蘇醫(yī)保云、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口等渠道,申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系。
家庭成員發(fā)生變化的,主賬戶人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)變更或終止家庭共濟(jì)關(guān)系。主賬戶人申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更或終止家庭共濟(jì)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關(guān)系承諾書等。主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系或其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的,家庭共濟(jì)關(guān)系相應(yīng)終止。
使用順序
家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的費(fèi)用,應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶資金支付,個(gè)人賬戶資金不足的部分,以及本人無個(gè)人賬戶的,通過家庭共濟(jì)的方式支付。
舉個(gè)例子
小張是我市職工醫(yī)保的正常參保人,在個(gè)人賬戶有余額的情況下,作為“主賬戶人”,綁定了他父親(老張)作為“共濟(jì)使用人”。小張醫(yī)保卡余額為2000元,老張醫(yī)保卡余額為100元。
那么老張去醫(yī)院看病的時(shí)候,醫(yī)保支付規(guī)則是這樣的:
老張攜帶自己的醫(yī)??ǎɑ蛘哚t(yī)保電子憑證)劃卡就醫(yī),醫(yī)保系統(tǒng)按照老張本人可以享受的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算,假設(shè)計(jì)算得出個(gè)人須支付的金額為600元,接下來系統(tǒng)將首先從老張的醫(yī)??弁?00元,剩余500元?jiǎng)t自動(dòng)從“主賬戶人”醫(yī)??ㄓ囝~中扣取,小張的個(gè)人賬戶余額剩下1500元。
特別提醒
主賬戶人和家庭成員需在正常參保狀態(tài)才可設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系并正常使用。
主賬戶人和家庭成員只能加入一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系,如需變更家庭共濟(jì)關(guān)系,可以在退出后再加入新的家庭共濟(jì)關(guān)系。
主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調(diào)取使用共濟(jì)使用人的個(gè)人賬戶余額。
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