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　　參保人員使用社會(huì)保障卡須知

　　(一)參保人員的社會(huì)保障卡專用于本人在醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的支付、報(bào)銷。參保人員在掛號(hào)、診療、收費(fèi)、報(bào)銷及相關(guān)單位檢查時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社會(huì)保障卡。

　　(二)社會(huì)保障卡不得轉(zhuǎn)讓、買賣、抵壓、租用、借用等。參保人員應(yīng)妥善保管此卡，凡因參保人員保管不當(dāng)所致被盜用，本中心不予負(fù)責(zé)。社會(huì)保障卡丟失時(shí)，應(yīng)及時(shí)掛失，參保人員自社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口受理社會(huì)保障卡掛失或更換申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷。

　　(三)參保人員的信息(社會(huì)保障卡的姓名、身份證號(hào)碼)與身份證不一致的，應(yīng)先到地稅部門(mén)辦理更正手續(xù)，于5個(gè)工作日后憑相關(guān)手續(xù)到相應(yīng)的社保中心更換并重制社會(huì)保障卡。

　　(四)參保人員必須持社會(huì)保障卡到本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，否則其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，參保人員執(zhí)卡進(jìn)行結(jié)算時(shí)應(yīng)對(duì)其費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。

　　(五)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)應(yīng)要求醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，在結(jié)算時(shí)索取費(fèi)用清單等相關(guān)票據(jù)。

　　(六)參保單位、個(gè)人及相關(guān)各方應(yīng)確實(shí)履行繳費(fèi)義務(wù)，遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，否則醫(yī)保基金不支付期間的醫(yī)療費(fèi)用，且不得追溯。

　　(七)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(軟件系統(tǒng))故障時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金墊付后，憑就診醫(yī)院方加蓋故障證明章的收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療文書(shū)核銷。

　　(八)社會(huì)保障卡只限本人在本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡使用(高齡老人特殊情況可委托他人);在本市范圍內(nèi)因工作調(diào)動(dòng)，不需要更換或重制社會(huì)保障卡。

　　(九)長(zhǎng)期居住異地的退休人員、異地工作的我市參保人員應(yīng)由用人單位(所屬社區(qū)管理單位)申報(bào)其居住(工作)地，并按相關(guān)規(guī)定確定當(dāng)?shù)厝煌?jí)別醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一所定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，報(bào)所屬的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，其在被認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑相關(guān)材料，到社保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算報(bào)銷。異地人員返回本市就醫(yī)前應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)解除報(bào)備,以恢復(fù)其社會(huì)保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用權(quán)，否則醫(yī)?；鸩辉僦Ц渡鲜鋈藛T在本市的醫(yī)療費(fèi)用。其異地就醫(yī)資格同時(shí)取消。異地人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)須經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出書(shū)面建議，并在報(bào)銷時(shí)提供。

　　(十)參保人員需要轉(zhuǎn)外地上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)由本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院專家會(huì)診，出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書(shū)，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可外出就醫(yī)。

　　(十一)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間經(jīng)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可，確需到其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作的檢查、治療、配藥等，其費(fèi)用由參保人員墊付后返回所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷，并納入此次住院醫(yī)療費(fèi)用中。

　　(十二)參保人員在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度(指每年7月1日至次年6月30日)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在下一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度開(kāi)始后3個(gè)月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢?？玑t(yī)保年度的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在6月30日預(yù)結(jié)(不辦理出院登記)，并出具相應(yīng)費(fèi)用清單。

　　(十三)委托他人代辦醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，以被委托人出示委托人社會(huì)保障卡及完整申報(bào)材料為委托關(guān)系成立;受委托人應(yīng)出示有效證件(一般為身份證)，并接受必要的登記。

　　(十四)本中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷受理時(shí)間為每周一至五，節(jié)假日不受理。大額醫(yī)療費(fèi)用辦理期限為25個(gè)工作日，如有特殊情況另行預(yù)約。

　　(十五)參保人員在本市外出(除港、澳、臺(tái)外)期間患急性病或緊急救治時(shí)可就近就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

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