新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷額度及比例一覽
更新時間：2022-03-27 19:20:14作者：未知
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)定的年度最高支付限額為80000元。參保人員住院醫(yī)療費用超過起付線標準以上的部分按“分級計算，累計支付”的原則支付。超過80000元以上的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療補助金支付，支付限額為22萬元，支付比例為90%。
報銷標準如下表：
說明：列入醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用=甲類藥品+乙類藥品×95%+(準予支付診療項目+部分支付診療項目)×85%+部分支付診療項目×80%(一次性材料)+服務設施;
統(tǒng)籌基金支付金額=(列入醫(yī)保范圍醫(yī)療費用-起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例。
舉例：舉例：在職人員李某2019年在選定的三級定點醫(yī)療機構第1次住院，本次住院花費共33500元，其中甲類藥品10000元，乙類藥品5000元，準予支付診療項目10000元，部分支付診療項目5000元(其中一次性材料1000元)，服務設施項目3000元，丙類自費項目500元。
列入醫(yī)保范圍的金額=10000+5000×95%+10000+4000×85%+1000×80%+3000=31950元;
統(tǒng)籌基金支付金額為：(31950-900)×85%=26392.5元。
第1次住院醫(yī)保支付金額總計為：26392.5元，個人支付合計：7107.5元。