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　　【保障責任二：基本醫(yī)保目錄外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費用補償】

　　被保險人需通過線下方式進行理賠申請，所需材料及相關注意事項如下：

　　1、特藥資格申請所需材料：

　?、佟豆鹆只菝癖ｍ椖咳再M高額藥品使用資格申請表》（保險人提供模板，申請人據(jù)實填寫）；

　?、诒槐ｋU人有效的身份證件復印件（若被保險人為未成年人或無民事行為能力人時，父母或法定監(jiān)護人代為申請，需提供父母或法定監(jiān)護人身份復印件及關系證明；若是受托人，需同時提供受托人身份證件、授權(quán)委托書）；

　?、坶T（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(保險人指定的當?shù)蒯t(yī)院出具的住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報告、確診罹患相關疾病的病史材料）；

　?、鼙ｋU人指定的當?shù)蒯t(yī)院出具的病理診斷報告及免疫組化/基因檢測報告。

　?、荼ｋU人認為與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其它證明和材料。

　　2、特藥資格審批：

　?、偃绻麑徍宋传@通過，本產(chǎn)品不承擔給付該特藥費用理賠款的責任；

　　②如果審核通過，保險人會在受理后將審批結(jié)果通知特藥資格申請人；

　　③提示：本次申請通過后，中途如有更換特藥品種需重新申請資格。

　　3、特藥費用理賠申請所需材料：

　?、倮碣r申請書（保險人提供模板，申請人據(jù)實填寫）；

　　②被保險人有效的身份證件復印件；（若被保險人為未成年人或無民事行為能力人時，父母或法定監(jiān)護人代為申請，需提供父母或法定監(jiān)護人身份復印件及關系證明；若是受托人，需同時提供受托人身份證件、授權(quán)委托書）；

　　③本次就醫(yī)的門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明（保險人指定的當?shù)蒯t(yī)院出具的住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報告）；

　　④保險人指定的當?shù)蒯t(yī)院或藥店出具的藥品費用結(jié)算證明原件、醫(yī)療處方復印件、發(fā)票、診斷證明等相關資料；

　?、荼槐ｋU人/受益人銀行卡復印件；

　　⑥保險人認為與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其它證明和材料。