新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-12-28 18:27:41作者:智慧百科
大連職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)級(jí)別越低,起付標(biāo)準(zhǔn)越低,患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用越少。各級(jí)醫(yī)院的年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院1000元,其他三級(jí)醫(yī)院700元,二級(jí)醫(yī)院500元,一級(jí)醫(yī)院300元。
參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi),在各級(jí)醫(yī)院多次就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用均累計(jì)入普通門(mén)診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
以甲一個(gè)自然年度內(nèi)4次就診報(bào)銷(xiāo)情況舉例來(lái)說(shuō):甲在一級(jí)醫(yī)院首次就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療費(fèi)用)200元,未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),全部由個(gè)人自負(fù);甲第二次又在一級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用300元,第二次就診時(shí)已達(dá)到一級(jí)醫(yī)院年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元(第一次200元+第二次100元),第二次在一級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的200元費(fèi)用按照70%(在職人員標(biāo)準(zhǔn))報(bào)銷(xiāo)140元;甲第三次在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1500元,個(gè)人需要繼續(xù)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用至該醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)1000元(第一次和第二次300元+第三次700元),超過(guò)該院起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)用為800元(1500元-700元),按照50%(在職人員標(biāo)準(zhǔn))報(bào)銷(xiāo)400元;甲第四次在任何一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就診時(shí),均不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,直接按比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
年度起付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)記錄,達(dá)到各級(jí)醫(yī)院年度起付標(biāo)準(zhǔn)時(shí),醫(yī)保自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)。