2月13日岳陽九價(jià)HPV預(yù)約信息匯總
2023-02-10
更新時(shí)間:2023-02-09 18:57:06作者:智慧百科
滄州職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷政策:(住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例)
(一)起付標(biāo)準(zhǔn):
1.參保人員在本市和省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別,首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為:三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。各級中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)比同級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低100元。
2.參保人員跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī),按照就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別,首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為:三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元;一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。
3.在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的,第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)在第一次起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半執(zhí)行,從第三次住院起不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)的住院次數(shù)與起付標(biāo)準(zhǔn)分別統(tǒng)計(jì)、分別計(jì)算。
注:因治療惡性腫瘤在同一個(gè)年度內(nèi)多次住院的,從第二次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
4.參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療過程中,按照“雙向轉(zhuǎn)診”規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,起付標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)計(jì)算,由低級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),只需補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn)差額;由高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往低級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不再另計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
5.參保人員一次住院是指辦理一次入院、出院手續(xù)的過程。住院醫(yī)療費(fèi)用未超過當(dāng)次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的,不視為一次住院。
(二)支付比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例設(shè)定為:
1.參保人員在本市和省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付比例為:三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工90%、退休人員93%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工和退休人員均為95%,一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在職職工和退休人員均為98%。
2.參保人員在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的,統(tǒng)籌基金支付比例較本市相同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例降低10%;未辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的,統(tǒng)籌基金支付比例較本市相同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例降低20%。