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2023-02-10
常州異地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)
更新時間：2023-02-09 18:57:07作者：智慧百科
異地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.醫(yī)保目錄及范圍。參保人員在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的門診住院費(fèi)用，執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍（以下簡稱醫(yī)保目錄及范圍）；參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的門診住院費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍。
2.醫(yī)療保險待遇。參保人員按規(guī)定辦理異地長期居住備案手續(xù)或異地急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例與市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例一致。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谑袃?nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低5個百分點(diǎn)；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（限住院、門診特殊病費(fèi)用、雙通道單獨(dú)支付類藥品），醫(yī)?；鹬Ц侗壤谑袃?nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低20個百分點(diǎn)。
異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算
異地就醫(yī)分為通過異地就醫(yī)信息系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用（以下簡稱直接結(jié)算）和參保人先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)，再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托機(jī)構(gòu)零星報銷（以下簡稱零星報銷）兩種。