新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南
更新時間：2022-04-01 22:30:41作者：未知
申請人向溫州市醫(yī)保中心現(xiàn)場申請或網上申請或手機端申請并提交所需材料：申請人身份證、醫(yī)?？?、原始醫(yī)療費發(fā)票、出院記錄、病例單、檢查化驗單等相關材料，等待業(yè)務員對其報銷資格及發(fā)票金額進行審核和結算，完成結算后代發(fā)銀行在5-7日內完成參保人市民卡或其他銀行卡到賬
報銷條件
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進行申報，一年申報一次，參保人需按時足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費
2、因病到定點醫(yī)療機構、零售藥店就診購藥，按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇
3、 參保人員符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診醫(yī)療費用)
4、資料完備正常享受醫(yī)療保險待遇的參保人員就醫(yī)時自費墊付的醫(yī)療費用
報銷比例：
溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痖T診統(tǒng)籌起付標準為100元。一個醫(yī)保年度內設一次門診起付標準，起付標準以下的門診醫(yī)療費用，由個人自負;超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫(yī)療機構就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負50%。
一.住院醫(yī)療費報銷比例(20萬元(含)以下部分)
1.在一級及相應醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負10%;
2.在二級及相應醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%，個人自負20%;
3.在三級及相應醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負30%;
4.在溫州市外醫(yī)療機構住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負50%。
二.住院醫(yī)療費起付標準
1.三級及相應醫(yī)療機構為700元
2.二級及相應醫(yī)療機構為400元
3.一級及其他醫(yī)療機構為300元。
一次住院起付標準：參保人員醫(yī)保年度內多次住院且所住醫(yī)療機構級別高低不同的，按其住院醫(yī)療機構級別最高的一次計算起付標準。
三.門診醫(yī)療費報銷比例(1500元(含)以下)
超過起付標準至最高限額1500元以下的部分，基層醫(yī)療機構就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負50%;
在溫州市內其他定點醫(yī)療機構就醫(yī)或在定點零售藥店購藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付35%，個人自負65%。
超過最高限額的門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
| 溫州市區(qū)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇簡明表 | |||||||||||
| 名稱 | 住 院 | 門 診(年統(tǒng)籌封頂1500元) | |||||||||
| 住院醫(yī)療統(tǒng)籌(年統(tǒng)籌封頂200000元） | 大病保險 | 門診醫(yī)療統(tǒng)籌 | |||||||||
| 起付標準（個人自負） | 一級定點 | 二級定點 | 三級定點 | 個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用和大病保險特殊藥品 | 100元 | ||||||
| 醫(yī)療機構 | 醫(yī)療機構 | 醫(yī)療機構 | （已實施國家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，不設起付標準） | ||||||||
| 300元 | 400元 | 700元 | 23500元 | ||||||||
| 報銷 | 起付標準以上至 | 起付標準以上至352500元（含） | 起付標準以上至統(tǒng)籌封頂線1500元（含） | ||||||||
| 比例 | 統(tǒng)籌封頂線200000元（含） | ||||||||||
| 一級定點 | 二級定點 | 三級定點醫(yī)療機構 | 市外醫(yī)療機構 | 60% | 政府舉辦的基層醫(yī)療機構 | 二級定點醫(yī)療機構 | 市內其他定點醫(yī)療機構、定點零售藥店 | ||||
| 醫(yī)療機構 | 醫(yī)療機構 | 普通門診 | 慢性病門診 | 普通門診 | 高血壓、糖尿病門診用藥 | ||||||
| 50% | 60% | 35% | 50% | 35% | |||||||
| 90% | 80% | 70% | 50% | （肺結核70%） | |||||||
| 1、年度內只設一次住院起付標準。 | 特殊病種（享受住院待遇） | ||||||||||
| 2、年度內發(fā)生多次住院的，參保人起付段支付金額全年累計，起付段計付定額按其各次住院中所住醫(yī)院級別最高的一次起付標準來確定。 | 1、各類惡性腫瘤的治療 2、器官移植后的抗排異治療3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療5、再生障礙性貧血的治療 6、血友病的治療 7、精神分裂癥治療 8、重癥情感性精神障礙 9、兒童孤獨癥治療 10、肺結核病輔助治療(國家免費抗結核病藥物治療除外) | ||||||||||
| 3、在市外醫(yī)療機構和零售藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費用，不予支付。 | |||||||||||
| 4、每年1月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障費用結算年度。 | |||||||||||
| 5、上述醫(yī)療費用指符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的費用。 | |||||||||||
| 6、城鄉(xiāng)居民門診不建個人帳戶。 | 慢性病病種: | ||||||||||
| 高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥(情感性精神病)、高脂血癥、癲癇 | |||||||||||
| 溫州市醫(yī)療保險管理中心 | |||||||||||
辦理地址及電話
浙江政務服務網：https://www.zjzwfw.gov.cn/zjservice/front/index/page.do?webId=28
溫州市鹿城區(qū)社會保險管理中心
(溫州市鹿城區(qū)濱江街道車站大道泰安大廈554號c幢2樓)
辦理時間：工作日，夏季：上午8：30-12:00，下午2:30-5:30;
春、秋、冬季：上午8:30-12:00，下午2:00-5:00
聯(lián)系電話：0577-88129816
溫州市龍灣區(qū)永中街道府后路77號龍灣區(qū)行政服務中心
溫州市東裙樓一樓大廳38-42號醫(yī)保窗口
辦理時間：工作日，夏季：上午8：30-12：00，下午2：30-5：45;
春、秋、冬季：上午8：30-12：00，下午2：00-5：15。
聯(lián)系電話：0577-85987026
溫州市甌海區(qū)醫(yī)保服務中心5.6.7.8號窗口
(溫州市甌海區(qū)婁橋街道洲洋路甌海區(qū)行政服務中心4號樓東首)
夏季工作日：周一至周五(上午8:30-12:00，下午14:00-18:00);春、秋、冬季工作日：周一至周五(上午8:30-12:00，下午14:00-17:30)
咨詢電話： 0577-88591986 12345
溫州市洞頭區(qū)政務服務中心
(溫州市洞頭區(qū)北岙街道海興路136號)
溫州市洞頭區(qū)政務服務中心
(溫州市洞頭區(qū)北岙街道海興路136號)醫(yī)保綜合窗口34-35號
辦理時間：夏令時工作日：上午8:30-12:00,下午14:30-18:00;冬令時工作日：上午8:30-12:00,下午14:00-17:30
咨詢電話： 0577-63479526、0577-63485730
樂清市行政服務中心
(樂清市伯樂東路888號)一樓131-136窗口
辦理時間：工作日，夏季：上午8：30-12:00，下午1:30-4:30;冬季：上午8：30-12:00，下午1:30-4:30
咨詢電話： 0577-61600996
瑞安市行政服務中心
(溫州市瑞安市安陽街道文莊路777號)醫(yī)保部門D21-D36窗口
辦理時間：工作日，夏季：上午8：30-12:00，下午2:30-5:30;冬季：上午8:30-12:00，下午2:00-5:00
咨詢電話： 0577-65895523
永嘉縣醫(yī)療保險服務中心
(溫州市永嘉縣南城街道文化活動中心二樓)B區(qū)醫(yī)保窗口
辦理時間：春季及夏季：工作日，上午8：30-12：00，下午2：00-5：30;冬季：工作日，上午8：30-12;00,下午1：30-5：00
咨詢電話： 0577-67991299
文成縣社會保障管理中心
(溫州市文成縣大峃鎮(zhèn)建新南路宏強大樓一樓)5、6、7、8號窗口
辦理時間：工作日，冬令時：上午8：30-12:00，下午14:00-17:30;夏令時：上午8：30-12:00，下午14:30-18:00
咨詢電話： 0577-67861947
平陽縣政務服務中心
(溫州市平陽縣昆陽鎮(zhèn)飛鰲大道1250號)二樓201-206
辦理時間：夏季工作日：上午8：30-12:00，下午2:30-5:30;春、秋、冬季工作日：上午8:30-12:00，下午2:00-5:00
咨詢電話： 0577-59885193
泰順縣政務服務中心
(溫州市泰順縣羅陽鎮(zhèn)新城大道117號)4樓泰順縣醫(yī)療保障局無差別綜合受理窗口
辦理時間：工作日，夏季：上午8：20-11:20，下午2:00-5:00;冬季：上午8：20-11:20，下午2:00-5:00
咨詢電話： 0577-12345、0577-67583322
蒼南縣政務服務中心
(溫州市蒼南縣靈溪鎮(zhèn)人民大道755號人民大會堂后面)二樓11-18號窗口
辦理時間：工作日，夏季：上午8:30-11:30,下午2:30-5:30;冬季：上午8:30-11:30,下午2:00-5:00
咨詢電話： 0577-64700938
龍港市政務客廳
(世紀大道4518號，世紀大道與彩虹大道交叉口，龍港市行政副中心旁)1樓106-109窗口
辦理時間：工作日，夏季：上午8：30-11:30，下午2:30-5:30;冬季：上午8:30-11:30，下午2:00-5:00
咨詢電話： 0577-68666079，0577-68669952
溫州經濟技術開發(fā)區(qū)行政審批服務中心
(溫州經濟技術開發(fā)區(qū)濱海十七路350號浙南經濟總部大廈東附屬樓)三樓大廳社保窗口
辦理時間：工作日，夏季：上午8:45-11:45,下午2:20-5:10;冬季：上午8:45-11:30,下午1:50-4:30
咨詢電話： 0577-85851792