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2023-01-31
2022溫州醫(yī)保停機期間市民就醫(yī)購藥、參保繳費怎么辦？
更新時間：2022-04-01 23:31:03作者：佚名
因切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺(浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_)，我市將于近期暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務。業(yè)務經(jīng)辦停機從2月26日0時持續(xù)至3月6日24時，實時結算停機從3月4日0時持續(xù)至3月6日24時。
01本地門診“主動報”
實時結算停機期間(3月4日-3月6日)，門診費用需參保人先行全額墊付。其中，在本地(溫州市范圍內(nèi)，下同)定點醫(yī)藥機構發(fā)生的門診費用，待系統(tǒng)切換上線后，定點醫(yī)藥機構向醫(yī)保經(jīng)辦機構同步傳輸停機期間數(shù)據(jù)，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構將主動為參保人發(fā)起報銷支付業(yè)務，6月30日前將參保人墊付的實際報銷費用直接支付至參保人社會保障?市民卡銀行賬戶內(nèi)，參保人無需再到經(jīng)辦窗口辦理手工報銷。
02慢病藥品“提前配”
患有慢性病等需長期用藥的參保人，請于實時結算停機前(3月4日前)提前到相關定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，備足所需藥品。
03出院結算“及時辦”
對于實時結算停機前(3月4日前)符合出院條件的參保人員，定點醫(yī)藥機構可直接為其辦理醫(yī)保出院結算手續(xù)。
對于實時結算停機前入院，且需連續(xù)長期住院的參保人員(含透析、家庭病床等)，應先在實時結算停機前辦理醫(yī)保出院結算手續(xù)，按自費辦理入院，待新系統(tǒng)上線后再辦理自費轉醫(yī)保手續(xù)。
對于實時結算停機期間(3月4日-3月6日)新入院，且預計在新系統(tǒng)上線后才能出院的參保人員(含透析、家庭病床等)，可直接辦理自費入院，待新系統(tǒng)上線后再辦理自費轉醫(yī)保手續(xù)。
對于因轉診等特殊情況需在停機期間出院結算的參保人，需先行墊付醫(yī)療費用，待新系統(tǒng)上線后，再攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費用清單、出院小結、醫(yī)保電子憑證(或社會保障?市民卡)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報銷。
04異地就醫(yī)“窗口辦”
我市參保人員在省內(nèi)市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，實時結算停機期間的醫(yī)療費用需先行墊付，待新系統(tǒng)上線后，再攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費用清單、出院小結、醫(yī)保電子憑證(或社會保障?市民卡)、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報銷。
05轉外就醫(yī)“可補辦”
業(yè)務經(jīng)辦停機期間(2月26日-3月6日)，因病情需要轉診省外定點醫(yī)療機構的參保人，要先行墊付醫(yī)療費用，待新系統(tǒng)上線后，再攜帶本地醫(yī)療機構出具的《基本醫(yī)療保險參保人員轉外就醫(yī)備案表》、異地就診產(chǎn)生的醫(yī)療費票據(jù)原件(或電子票據(jù))、醫(yī)療費用清單、出院小結、醫(yī)保電子憑證(或社會保障?市民卡)、本人銀行卡等材料，可在恢復業(yè)務后補辦異地就醫(yī)備案，按規(guī)定申請手工報銷。
06參保登記“先受理”
職工基本醫(yī)療保險：業(yè)務經(jīng)辦停機期間(2月26日-3月6日)，符合條件未能及時辦理參保登記的個人或單位，可在3月申請補辦相關業(yè)務，逾期不予辦理。請相關單位和個人提前或延后辦理參保登記業(yè)務。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：業(yè)務經(jīng)辦停機期間，需辦理2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的(含“出生一件事”居民醫(yī)保參保)個人，可先向屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料，待業(yè)務經(jīng)辦恢復后再由醫(yī)保經(jīng)辦機構予以辦理。
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