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      1. 佛山新生兒醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)怎么辦理

        更新時(shí)間:2022-04-03 00:01:56作者:佚名

        佛山新生兒醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)怎么辦理

          辦理?xiàng)l件

          新生兒出生后90天內(nèi)為其參加居民醫(yī)保的。

          辦理材料

          (一)參保人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

          (二)《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表》

          (三) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:

          住院提供:財(cái)稅部門(mén)監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件、門(mén)(急)診搶救死亡的提供門(mén)(急)診病歷原件或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件。

          (四)《非即時(shí)結(jié)算表》

          因醫(yī)保系統(tǒng)問(wèn)題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費(fèi)用不能在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的,須提供《非即時(shí)結(jié)算表》,新生兒在中途參保前住院的除外。

          (五)《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》

          因意外傷害導(dǎo)致住院醫(yī)療費(fèi)用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的,須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》。

          (六)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級(jí)證明

          在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級(jí)證明。如不能提供的,按市外未定級(jí)醫(yī)院核報(bào)。

          (七)社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料

          參保人超時(shí)申辦醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)的,須填寫(xiě)《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)超時(shí)申辦零星報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表》,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后才予辦理核報(bào)。

          (八)代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件

          說(shuō)明:辦理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)時(shí),非參保人本人辦理的,需提供代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件。

          (九)明確第三人責(zé)任的相關(guān)證明材料

          說(shuō)明:參保人因意外傷害等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的。

          (十)嬰兒出生證明原件及復(fù)印件

          說(shuō)明:申請(qǐng)新生兒醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo),若醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明材料并非使用新生兒本人名字的。

          (十一)該院出具的整個(gè)療程已執(zhí)行完畢的證明材料

          說(shuō)明:參保人因惡性腫瘤住院且其住院期間存在開(kāi)出但未完全執(zhí)行完畢的放射治療,零星報(bào)銷(xiāo)時(shí)除了提供第十六條規(guī)定的資料外,還要提供該院出具的整個(gè)療程已執(zhí)行完畢的證明材料。

          (十二)其他社會(huì)保障或救助補(bǔ)貼的結(jié)算憑證原件

          說(shuō)明:參保人已享受過(guò)其他社會(huì)保障或救助補(bǔ)貼等待遇的。

          (十三)其他社會(huì)保障或救助補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)蓋章的資料復(fù)印件

          說(shuō)明:需提供的資料原件被其他社會(huì)保障或救助補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)收取的。

          注意事項(xiàng)

          (一)零星報(bào)銷(xiāo)或待遇重核應(yīng)支付參保人醫(yī)療待遇的,其款項(xiàng)原則上全額發(fā)放到社會(huì)保障卡的金融賬戶(hù)。未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的,可提供參保人本人有效身份證明材料、有效的銀行活期存折或借記卡原件及復(fù)印件,填寫(xiě)《暫不使用佛山市社會(huì)保障卡領(lǐng)取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》,申請(qǐng)將相關(guān)款項(xiàng)劃撥至其指定的有效金融賬戶(hù)。

          (二)參保人因意外傷害等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的,除提供零星報(bào)銷(xiāo)所需資料外還應(yīng)提供明確第三人責(zé)任的相關(guān)證明材料,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)此扣除第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用后,再核付其差額部分的醫(yī)療待遇。

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