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      1. 佛山醫(yī)保報銷需要什么材料

        更新時間:2022-04-03 00:02:00作者:佚名

        佛山醫(yī)保報銷需要什么材料

          參保人自出院之日起90天內(nèi)持以下資料到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請基本醫(yī)療待遇:

          申請材料

          情形一:普通住院醫(yī)療待遇申領(lǐng)

          1、參保人的社會保障卡原件及復(fù)印件。

          2、《佛山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用零星報銷申請表》。

          3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件、門(急)診搶救死亡的提供門(急)診病歷原件或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件。

          4、因醫(yī)保系統(tǒng)問題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費(fèi)用不能在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的,須提供《佛山市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非即時結(jié)算登記表》。

          5、因意外傷害導(dǎo)致住院醫(yī)療費(fèi)用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的,須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》。

          6、在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級證明。如不能提供的,按市外未定級醫(yī)院核報。

          7、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件。

          8、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

          情形二:新生兒住院醫(yī)療待遇申領(lǐng)

          1、參保人的社會保障卡或身份證明材料原件及復(fù)印件。

          2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件。

          3、在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級證明。如不能提供的,按市外未定級醫(yī)院核報。

          4、若新生兒未辦理或未能正常使用社會保障卡,以及醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票未寫明新生兒姓名的,需簽署《佛山市新生兒申領(lǐng)醫(yī)療保險待遇承諾書》。

          5、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件。

          6、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

          情形三:妊娠并發(fā)癥、合并癥、流產(chǎn)或引產(chǎn)住院醫(yī)療待遇申領(lǐng)

          1.《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險待遇承諾書(社保)》。

          2.參保人的社會保障卡或身份證明材料原件及復(fù)印件。

          3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件。

          4.因醫(yī)保系統(tǒng)問題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費(fèi)用不能在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的,須提供《佛山市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非即時結(jié)算登記表》。

          5.在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級證明。如不能提供的,按市外未定級醫(yī)院核報。

          6.社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

          情形四:門診特定病種、門診慢性病種醫(yī)療待遇申領(lǐng)

          1、參保人的社會保障卡原件及復(fù)印件。

          2、《佛山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用零星報銷申請表》

          3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件,與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。

          4、如有代辦的,提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件。

          5、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

          情形五:一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼申領(lǐng)

          1.《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險待遇承諾書(社保)》。

          2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料:財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。

          辦理時限

          參保人或代辦人提交零星報銷資料齊全的,經(jīng)審核符合醫(yī)療保險規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在30個自然日內(nèi)辦結(jié)業(yè)務(wù)并轉(zhuǎn)交財務(wù)支付環(huán)節(jié)。

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