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2023-01-31
天津醫(yī)保異地就醫(yī)登記及跨省聯(lián)網(wǎng)登記辦理指南
更新時間：2022-11-10 12:04:25作者：智慧百科
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【設定依據(jù)】
1.《中華人民共和國社會保險法》（2018年修訂）第八條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。
2．《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（天津市人民政府令49號，2012年）第六條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險登記、保險費征繳、個人權(quán)益記錄、保險待遇支付等工作。
3.《市人力社保局關于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理辦法的通知》（津人社局發(fā)[2016]110號）第四條市人力社保行政部門負責異地就醫(yī)管理工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)”）負責參保人員異地就醫(yī)備案登記和費用支付工作。第五條異地居住就醫(yī)是指長期在異地工作、生活的參保人員，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù)，在異地選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情形。包括以下四類人員：（一）異地安置人員：指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。（二）常駐異地工作人員：指用人單位長期派駐異地工作的人員。（三）異地長期居住人員：指長期在異地居住生活的人員。（四）異地生活學生兒童：指隨父母異地生活（或回原籍）的學生兒童。
4.《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)[2016]120號）（五）規(guī)范轉(zhuǎn)出流程。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記。
5.《天津市基本醫(yī)療保險條例》（津人發(fā)（2019）53號）第三十六條 本市為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務。參保人員在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，優(yōu)先實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用具備聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算條件的，優(yōu)先實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
6.《市人力社保局關于規(guī)范異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有關事項的通知》（津人社辦發(fā)〔2018〕77號）第一條 登記備案 參加本市基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理異地就醫(yī)住院直接結(jié)算。
【申請條件】
申請人按規(guī)定在本市參保，按要求備齊申請材料后即可申報。
【辦理流程】
長期在異地工作、生活的參保人，在異地就醫(yī)前應到醫(yī)保分中心辦理異地就醫(yī)登記備案，在居住地定點服務醫(yī)療機構(gòu)中選擇4家醫(yī)院（至少一家二級以上醫(yī)療機構(gòu)）作為異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同時辦理醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記及跨省異地住院費用直接結(jié)算備案登記。參保人也可通過“金醫(yī)寶”手機APP自助辦理跨省異地住院費用直接結(jié)算備案登記及醫(yī)院變更。
【辦理地點及辦理材料】
分中心登記：
1、居民身份證或社會保障卡原件（一份）；
2、代辦人身份證或社會保障卡原件（一份，代辦人辦理時提供）；
除上述材料外，相應人群還需提供以下材料：
?、佼惖匕仓萌藛T：本人異地戶口簿原件（一份）；
?、诔ｑv異地工作人員：用人單位登錄單位網(wǎng)廳統(tǒng)一為參保職工辦理，無需材料。不能利用單位網(wǎng)廳辦理的，由用人單位經(jīng)辦人到參保地所屬醫(yī)保分中心辦理。因特殊情況，用人單位不能為職工辦理的，職工本人攜帶居民身份證或社會保障卡原件（一份），做出書面承諾（一份，見附件），明確單位聯(lián)系人和聯(lián)系電話，到參保地所屬醫(yī)保分中心辦理；
③異地長期居住人員：異地居住證、戶口簿、房產(chǎn)證、租賃合同（附房產(chǎn)證）、購房合同等可以證明參保人異地居住的相關材料原件（一份）；
?、墚惖厣顚W生兒童：視為異地居住就醫(yī)人員，在醫(yī)療機構(gòu)住院或在一級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，無需辦理登記手續(xù)；發(fā)生醫(yī)療費用墊付報銷時，需提供本人異地戶口簿或父母異地居住證明原件（一份）；如前往異地二級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，需提前到醫(yī)保分中心辦理異地就醫(yī)登記。
【受理條件】
申請材料齊全、符合法定形式，受理申請。
【收費標準】
不收費。
【辦理時間】
辦公時間受理，條件符合、要件齊全的即時辦結(jié)。
【注意事項】
異地就醫(yī)地區(qū)發(fā)生變更的，需按程序重新辦理。
參保人存在門特登記的，如異地就醫(yī)醫(yī)院發(fā)生變更，需辦理門特治療醫(yī)院變更。
異地就醫(yī)登記人員因病情需要在居住地省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由其選定的最高級別醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，發(fā)生的醫(yī)療費用按照異地居住就醫(yī)有關政策報銷。
異地就醫(yī)登記人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍）。因故全額墊付醫(yī)療費用的，由參保人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，執(zhí)行參保地支付范圍及有關規(guī)定。
自2018年8月30日起，取消異地經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認相關定點醫(yī)院機構(gòu)信息。參保人可提前通過http://si.12333.gov.cn網(wǎng)站查詢相應醫(yī)院名稱和等級。
本市戶籍的16至60周歲外出務工、參加本市基本醫(yī)療保險的人員，需異地就醫(yī)的，可持社會保障卡和異地勞動合同原件,到參保地所屬醫(yī)保分中心辦理登記，參照常駐異地工作人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)登記備案，備案有效期以合同期限為準。
非本市戶籍到本市就業(yè)創(chuàng)業(yè)的參加本市基本醫(yī)療保險的人員，需回戶籍所在地就醫(yī)的, 可持本人戶口簿原件，到參保地所屬醫(yī)保分中心辦理備案登記，參照異地長期居住人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)登記備案手續(xù)。備案有效期為兩年。
【辦理機構(gòu)及咨詢投訴】
【備注】
以上辦事指南有可能隨政策變化而調(diào)整，如有調(diào)整以受理窗口解釋為準。