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2023-02-05
更新時間:2023-02-03 07:48:20作者:智慧百科
備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診出示社保卡、醫(yī)保電子憑證等辦理入院、門診登記。出院時出示社保卡、醫(yī)保電子憑證等辦理結(jié)算醫(yī)保部分現(xiàn)場報銷,參保人只需支付個人部分。
參保人辦理就醫(yī)及報銷流程詳見下圖:
急診人員先就診的,需在入院10日內(nèi)且出院之前補辦備案。
轉(zhuǎn)院人員先就診的,需在入院三日內(nèi)結(jié)算前補辦備案。
上述已備案參保人員如因特殊情況不能在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)保結(jié)算的,可全額自費后一年內(nèi)提交以下資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)。
異地就醫(yī)備案成功后可享受哪些待遇?
備案成功后,在備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用待遇如下:
1、長期異地定居(工作)人員、急診人員可按本市同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付,長期異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院人員按我市轉(zhuǎn)院人員待遇標(biāo)準(zhǔn)支付;
2、長期異地定居或工作人員在備案地發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診基本醫(yī)療費用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),基本醫(yī)療基金支付比例參照市內(nèi)社區(qū)門診轉(zhuǎn)診就醫(yī)比例,限額實行年度管理,每年調(diào)整,不再劃轉(zhuǎn)其繳納的基本醫(yī)療保險費,年度最高支付限額按月核定;
3、同時患有惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療且已申請門慢門特并在備案地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的(后續(xù)開通高血壓、糖尿病),按我市門慢門特病相關(guān)規(guī)定支付。