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　　職工醫(yī)保普通門診怎么報(bào)銷？

　　一是要定點(diǎn)就醫(yī)。

　　目前參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。我市逐步將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入門診保障范圍。

　　二是門診費(fèi)用范圍要符合國(guó)家、省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍。范圍外的不予報(bào)銷。

　　三是參保人應(yīng)憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)直接結(jié)算。

　　按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。同時(shí)由于門診統(tǒng)籌實(shí)行的起付標(biāo)準(zhǔn)是年度累計(jì)制，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用如果不通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)直接結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)法準(zhǔn)確掌握參保人的費(fèi)用信息。

　　四是參保人在異地就醫(yī)的，已在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置、常駐異地、異地長(zhǎng)期居住備案的參保人員，在安置地、常駐地、長(zhǎng)期居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，享受與在我市符合規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的同等報(bào)銷政策。

　　因其他情形在我市統(tǒng)籌范圍以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先支付10%后，余額再按照在我市符合規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的政策報(bào)銷?？紤]到目前異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已在全國(guó)范圍內(nèi)普遍實(shí)施，因此參保人異地就醫(yī)也應(yīng)憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)直接結(jié)算。