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      1. ??诳缡‘惖鼐歪t(yī)人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

        更新時(shí)間:2023-02-07 18:20:07作者:智慧百科

        ??诳缡‘惖鼐歪t(yī)人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

          ??诳缡‘惖鼐歪t(yī)人員報(bào)銷(xiāo)

          已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的,在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)!

          跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院、門(mén)診費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)。

          ??诰用襻t(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

          全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

          (一)在一個(gè)年度內(nèi)首次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(含門(mén)診慢性特殊性疾病和住院)的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元。一個(gè)年度內(nèi)起付線累計(jì)計(jì)算。特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人不設(shè)起付線。

          (二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。

          (三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。

          (四)貧困人員按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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          職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

          職工基本醫(yī)保住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例區(qū)分在職人員和退休人員兩種情況。

         ?。?)在職人員(含靈活就業(yè)人員):住院所產(chǎn)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,只要符合規(guī)定都可以報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)來(lái)劃分,具體見(jiàn)下表:

          

         ?。?)退休人員(含靈活就業(yè)參保退休人員):累計(jì)繳費(fèi)年限男性滿(mǎn)30年,女性滿(mǎn)25年的,不論在哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,所產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)90%,個(gè)人支付10%。累計(jì)繳費(fèi)年限男性未滿(mǎn)30年,女性未滿(mǎn)25年的,每減少1年,降低3%的待遇標(biāo)準(zhǔn)。

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