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2023-02-05
更新時(shí)間:2023-02-03 07:48:22作者:智慧百科
到異地就醫(yī)的情況
根據(jù)參保人異地就醫(yī)類型、就醫(yī)行為、就醫(yī)地點(diǎn)等,參照我市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例,我市參保人在異地住院發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用,按以下規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷:
在備案期內(nèi)回東莞就醫(yī)的情況
已辦理長(zhǎng)期異地備案的參保人,在備案有效期內(nèi)回東莞定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,根據(jù)備案形式的區(qū)別,參照本市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例,按以下規(guī)定報(bào)銷:
溫馨提示:異地安置退休、長(zhǎng)期異地居住、常駐異地工作人員備案有效期為長(zhǎng)期,備案后6個(gè)月內(nèi)不可變更或取消備案。在備案有效期內(nèi)在莞就醫(yī)需按以上規(guī)定享受相應(yīng)的待遇,各位參保人需確認(rèn)好再申請(qǐng)備案哦。
舉例1
小王已辦理了長(zhǎng)期異地備案,備案地為B市,住院產(chǎn)生基本醫(yī)療費(fèi)用在8萬(wàn)元以下,他的報(bào)銷比例計(jì)算如下:
(1)在B市二級(jí)醫(yī)院住院,支付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn),為90%;
(2)回東莞二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,支付比例為80%或70%;
(3)直接到C市二級(jí)醫(yī)院住院的,支付比例為70%。
舉例2
小張到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,產(chǎn)生基本醫(yī)療費(fèi)用在8萬(wàn)元以下,她的報(bào)銷比例計(jì)算如下:
(1)從東莞的醫(yī)院轉(zhuǎn)診到廣州的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,支付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn),為85%;
(2)在B市出差在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診搶救住院費(fèi)用,支付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn),為90%;
(3)非急診且未轉(zhuǎn)診直接到廣州的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,支付比例為70%。