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　　武漢職工醫(yī)保新政策執(zhí)行時(shí)間（附政策變化重點(diǎn)）

　　2023年2月1日起，武漢職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)按新方式計(jì)入，實(shí)施普通門(mén)診統(tǒng)籌政策。

　　一、武漢職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)按新方式計(jì)入

　　用人單位在職職工個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%確定，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶(hù)原則上由統(tǒng)籌基金按照定額計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按照我市2021年度基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%確定，具體計(jì)入金額為每月83元。

　　1953年底之前參軍復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作的退休人員個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)另行制定。

　　參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，原則上不再給予門(mén)診和購(gòu)藥補(bǔ)助，不計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，退休后可給予門(mén)診和購(gòu)藥補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照用人單位退休人員個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入金額的80%執(zhí)行，具體補(bǔ)助金額為每月66元。

　　二、實(shí)施普通門(mén)診統(tǒng)籌政策

　　符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，用人單位及參保人員不再另行繳費(fèi)。用人單位未按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)，給在職職工和退休人員造成損失的，由用人單位承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)賠償。

　　普通門(mén)診統(tǒng)籌執(zhí)行國(guó)家、省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍的規(guī)定。參保人員在異地發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用，按照異地就醫(yī)管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　參保人員在定點(diǎn)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額。

　　參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：