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在汶川大地震的緊急醫(yī)療救援中，院前急救人員接到急救電話或命令后，立即隨急救車(chē)緊急趕往災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救治傷員。他們首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全性，并利用通訊系統(tǒng)將現(xiàn)場(chǎng)情況向總指揮部匯報(bào)，然后進(jìn)行檢傷分類(lèi)。檢傷分類(lèi)采用START模式，即簡(jiǎn)單(Simple)分類(lèi)(Triage)和(And)快速(Rapid)治療(Treatment)模式，采用該方法評(píng)估患者用時(shí)不到1分鐘。

對(duì)傷員的評(píng)估順序?yàn)楹粑?、循環(huán)、意識(shí)。

1.呼吸如傷員呼吸>30次/分或<10次/分，為第一優(yōu)先，置紅色標(biāo)記。

2.循環(huán)用手壓嘴唇或指甲床，如在2秒內(nèi)局部循環(huán)不能恢復(fù)則為急危病人，第一優(yōu)先置紅色標(biāo)記。

3.意識(shí)病人不能聽(tīng)醫(yī)生指令，則為第一優(yōu)先，如能聽(tīng)指令則為不優(yōu)先，置黃色標(biāo)記。

負(fù)責(zé)救護(hù)的急救人員按照檢傷人員的分類(lèi)開(kāi)始依次救治優(yōu)先的病人，依次順序?yàn)榧t色、黃色和綠色標(biāo)記。黑色標(biāo)記為死亡，最后處理。此時(shí)救治與平時(shí)不同，不可能做復(fù)雜的救治工作，只做氣道、通氣和循環(huán)管理A、B、C及簡(jiǎn)單的包扎固定，這才符合大量傷員的救治原則。另一原則是如果責(zé)任醫(yī)院就在30分鐘車(chē)程之內(nèi)，除做A、B、C外不做任何救護(hù)，直接送醫(yī)院。

醫(yī)院急診科如何處置

傷員運(yùn)到急診科要按照高級(jí)創(chuàng)傷生命支持(ATLS)原則(A、B、C、D、E程序)從頭到腳檢查，進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

在此過(guò)程中要給氧，建立靜脈通路，評(píng)估呼吸、脈搏，進(jìn)行液體復(fù)蘇(O2/IV/RR/PR/Fluid)，測(cè)血壓、呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度和意識(shí)(BP/RR/PR/T/SaO2/意識(shí))，檢查呼吸、心率、液體量，還有心臟功能和外周灌注等(Rate/Volume/Pump/Residence)。

在做完上述評(píng)估之后，如果生命體征和血流動(dòng)力學(xué)較穩(wěn)定，即可進(jìn)行心電圖(ECG)/B超/血常規(guī)/血生化/動(dòng)脈血?dú)?X線/CT檢查，以查明傷情和受傷部位。根據(jù)受傷部位、傷情及生命危及程度和臟器損害情況，遵循救命第一，保護(hù)器官第二，恢復(fù)功能第三的原則，將傷員分流到手術(shù)室、專(zhuān)科病房以及重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步救治。