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2023-01-30
癔癥發(fā)作和人格特質有關系 心理治療是基本措施
更新時間：2022-09-27 10:00:44作者：智慧百科
癔癥又稱歇斯底里，在臨床上，癔癥是較為常見的一類由精神因素導致的神經癥，目前認為常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病，本病的發(fā)病年齡多數在16～30歲之間，女性遠多于男性。癔癥患者多具有情感豐富，易受暗示，富于幻想，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，這種疾病一旦出現，所造成的危害還是挺嚴重的，下面我們跟隨來細說癔癥是怎么回事。
19世紀末弗洛伊德接觸布洛伊爾的病人安娜·O，這位今天仍是臨床心理學史上最著名的病人。通過對安娜·O的研究，弗洛伊德創(chuàng)造性的提出了精神分析的理論。在照顧患病的父親之后，安娜·O出現了以下的癥狀：神經性咳嗽、斜視、失語、各種不同的麻痹、視覺障礙和驚恐的幻覺等。安娜·O似乎擁有兩種不同的，但交替出現的“意識狀態(tài)”：一種是正常的意識狀態(tài)；另一種是被布洛伊爾稱之為“類催眠狀態(tài)”。后來我們把第二種狀況稱之為癔癥的發(fā)作狀態(tài)。
在那個時代，癔癥是女性常見的一種心理疾病，通常是由于重大生活事件、內心沖突等作用于易感個體引起的精神障礙。有的患者發(fā)作起來會出現抽搐、唿吸急促、大喊大叫、暈厥，也有的患者會打自己，甚至碰壁撞墻等自傷行為。若有人圍觀癥狀會更加劇烈。
一、發(fā)病原因
1、人格特質
癔癥發(fā)作一般和人格特質有著密切關系。癔癥性格的人有著高度的情感性，情緒反應強烈而不穩(wěn)定，容易從一種情感轉移為另一種情感，他們待人處事往往感情用事，整個精神活動均易受情感的影響而趨向極端。情感和行為極易受別人言語和行為的暗示。好夸耀自己，顯示自己，樂于成為大家注意的中心，喜歡得到別人的贊揚。他們賦予生動的幻想，特別是情感反應強烈，容易將想象和現實混淆一起。
2、心理因素
壓力、嚴重疾病、驚恐、被侮辱，委屈、不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創(chuàng)傷，往往是癔癥第一次發(fā)病的誘因。
3、童年經歷
有些孩童在幼兒時因為家庭破裂、父母教養(yǎng)方式不當、過分溺愛以及在成長過程中遭受挫折等原因，也會引起癔癥的發(fā)病。
4、環(huán)境影響
癔癥患者較其他人對環(huán)境更敏感，有時周圍人的語言、動作都會讓患者產生一系列的幻想，他們會陷入對自己的暗示中，從而發(fā)病。
5、腦部受損
腦部創(chuàng)傷和腦部疾病，家族遺傳也是癔癥發(fā)病的重要原因。
二、癥狀
癔癥最常見的癥狀是情感爆發(fā)，包括：情感過度、發(fā)泄性的哭鬧、沖動毀物、傷人、自傷和自殺行為。癔癥的臨床表現復雜多樣，即可有感知覺障礙，也可有自主神經功能紊亂癥狀，因此誤診率高，基層醫(yī)生判斷時需要格外注意，常見的有以下幾種類型：
1、分離性遺忘
表現為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛，一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件，且不能使用物質、神經系統(tǒng)病變或其他生理原因來解釋。
2、分離性漫游
伴有個體身份的遺忘，表現為突然的、非計劃內的旅行。
3、分離性木僵
突然出現相當長時間的維持固定的姿勢，仰臥或坐著、沒有語言和隨意動作，對光線、聲音和疼痛刺激沒有反應。此時患者肌張力、姿勢和唿吸無明顯異常。一般與精神創(chuàng)傷有關。
4、癔癥性假性癡呆
精神創(chuàng)傷后突然出現嚴重智力障礙，無腦器質性病變或其他精神病存在，有別于器質性或抑郁性假性癡呆。同時幻覺和妄想的內容不太固定，較為多變且易受暗示而改變。
5、運動障礙
無神經損害的運動過度增多，減少或異常。比如癔癥性癱瘓、肢體震顫、抽動和肌陣攣、起立或步行不能、緘默或失音等表現。
6、痙攣障礙
情緒激動或受到暗示時突然發(fā)生，緩慢倒地或臥于床上，唿之不應，全身僵直，肢體抖動等，無大小便失禁，大多歷時數十分鐘。
7、抽搐大發(fā)作
常有明顯的心理誘因，抽搐發(fā)作無規(guī)律性，沒有強直及陣攣期。常為腕關節(jié)，掌指關節(jié)屈曲，指骨間關節(jié)伸直，拇指內收，下肢伸直或全身僵硬，唿吸陣發(fā)性加快，臉色略潮紅，無尿失禁等癥狀。不咬舌，發(fā)作時瞳孔大小正常；角膜反射存在，意識可受暗示使抽搐暫停，發(fā)作后期肢體不松弛，一般發(fā)作可持續(xù)數分鐘至數小時。
另外還有無生理原因的失聰、失明、感覺異常等癥狀。正確的臨床診斷除了建立在充分排除可能的各種神經精神疾病和軀體疾病的基礎之上，還必須要有支持性證據，包括癥狀暗示性、心理社會性因素和繼發(fā)性獲益三個方面，若缺少一個，則診斷可能有疑問。
三、治療方法
癔癥的病因主要是非器質性的，因此治療時應積極采用心理治療的方法，幫助患者康復。心理治療是治療這類疾病的基本措施，主要包括以下幾方面：
1、暗示療法
在癔癥發(fā)作的時候最佳的治療方法是暗示療法，它是消除轉換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者。
英達電視連續(xù)劇《心理診所》中有這樣的一個故事：一個女孩子在遭遇了重大的車禍后突然癱瘓了，但是各種檢查證明這個女孩子的生理上已經完全的痊愈，不會導致癱瘓。醫(yī)生暗示她接下來要有一位著名的海歸精神科醫(yī)生進行最為有效的治療。并且請她的父母幫忙，假裝準備了很大一筆錢，來請這位醫(yī)生和他的團隊為這位姑娘注射治療癱瘓的特效藥。一針被偽裝成特效藥的維生素B打下去，姑娘立馬奇跡般地站了起來。
2、SSRI類藥物
抗抑郁抗精神病的藥物也常常用于癔癥的急性發(fā)作。有些醫(yī)生可能還會采取針灸的治療方法來治療癔癥的發(fā)作。但是癔癥的持續(xù)有效的治療并不能單靠暗示和藥物治療，目前最有效的治療方法還是精神分析。
3、精神分析療法
在心理治療中,心理醫(yī)生引導他回憶童年的經歷,發(fā)現他在兒童期的急慢性創(chuàng)傷、情結和早期親子關系中的問題。讓他有機會在心理醫(yī)生的陪伴下深入自己生命早期重新成長。不過需要注意的是這種精神分析的治療不完全是弗洛伊德式的早期的治療方法，也可能會包括催眠、表達性治療等成分。
PS：在癔癥出現昏睡、意識朦朧、精神病的幻覺妄想或抽搐發(fā)作時，一般很難進行心理治療，此時應進行藥物或物理方法的治療。藥物治療通常為肌注或靜脈注射安定10-20ms;氯硝安定1～Zmp;必要時也可以肌注氯丙喀25～50mg，有時還可以加上異丙嗪25～50mg。多數病人注射后很快人睡，第二天醒來時癥狀即可以消失。對少數不好的病人還可以重復注射。如果病人遺留有頭昏、頭痛、失眠等腦衰弱的癥狀，應繼續(xù)使用一些小量的抗焦慮藥，比如阿普唑侖、舒樂安定、氯硝安定等，也可以服用安他樂、谷維素。
作為基層醫(yī)生來說，癔癥一般可以很好的判斷出來：其癥狀較為明顯，且易與其他心理、生理疾病區(qū)分開。但從治療角度來說，癔癥的治療難度比較大，沒有受過此方面專業(yè)訓練的基層醫(yī)生要及時將病人轉介到精神病院心理科或綜合醫(yī)院心理科。