中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

來源：封面新聞

王琳銳 封面新聞?dòng)浾?姜予恩

“接診病人上高速了，有核酸，插起管的。準(zhǔn)備輻射臺，有創(chuàng)，吸痰，氧源?！苯眨髂厢t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科科室工作群里響起了緊急消息，出診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)帶著一個(gè)剛出生就有10斤多重的“巨大兒”寶寶在回醫(yī)院的路上，值班醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)快速又有條不紊地準(zhǔn)備著各種急救物資。

“小胖胖（化名）回來了！快上呼吸機(jī)！” 氣促，呼吸困難，口吐泡沫伴三凹征，面色四肢青紫，血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ?，“巨大兒”寶寶?dāng)時(shí)的情況不容樂觀，醫(yī)務(wù)人員們立即實(shí)施搶救。

入輻射臺、清理呼吸道，連接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，建立靜脈通路補(bǔ)液抗感染、心電監(jiān)護(hù)等。經(jīng)過奮力搶救，小胖胖的病情逐漸好轉(zhuǎn)，膚色也逐漸變得紅潤，終于把他從死亡的邊緣拉回來了。

為什么會(huì)導(dǎo)致“巨大兒”？

孕期持續(xù)過高的血糖致胎兒生長過度

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科副主任雷小平介紹，這個(gè)“巨大兒”寶寶是從瀘州市一家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生后轉(zhuǎn)診到該院的。盡管體重超10斤，但實(shí)際上這個(gè)寶寶只有37周多一點(diǎn)，生后就出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，需要呼吸機(jī)支持治療，當(dāng)時(shí)命懸一線。

是什么導(dǎo)致了寶寶體重超10斤？雷小平說，這個(gè)患兒的母親在孕期就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有血糖異常，但是在整個(gè)孕期，血糖控制都非常不理想。因此，母親孕期持續(xù)的過高的血糖導(dǎo)致其胎兒生長過度。

“然而體重大僅僅是讓這個(gè)小孩看起來好像很壯實(shí)，實(shí)際上存在非常多的問題。”首先，由于母親罹患妊娠糖尿病，導(dǎo)致寶寶的肺發(fā)育不好，出生之后就出現(xiàn)了明顯的呼吸困難，而且出現(xiàn)持續(xù)的青紫及呼吸衰竭，需要用呼吸機(jī)搶救治療。此外，這個(gè)寶寶在母親體內(nèi)的時(shí)候就發(fā)生了嚴(yán)重的感染，生后感染指標(biāo)非常高。因此，在嚴(yán)重感染和呼吸衰竭的疊加下，病情非常嚴(yán)重。

在治療過程中，這個(gè)寶寶還出現(xiàn)了嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征?！斑@個(gè)疾病死亡率非常高，需要用高頻呼吸機(jī)治療以及補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)，讓他的呼吸問題慢慢好轉(zhuǎn)。這個(gè)過程中，需要訓(xùn)練有素的呼吸治療師根據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，很多的患者就是在這個(gè)過程當(dāng)中，因?yàn)楹粑ソ?，持續(xù)的低氧而死亡。”雷小平說。

經(jīng)過全力搶救，這個(gè)“巨大兒”寶寶在幾天以后慢慢地脫離了呼吸機(jī)，感染指標(biāo)也逐漸下降，最后慢慢能夠吃奶。“你看，小胖的手跟我一樣粗”“肥嘟嘟的好可愛?！苯?jīng)過醫(yī)務(wù)人員近一個(gè)月精心的治療和護(hù)理，小胖胖終于平安出院回家了。

生個(gè)“大胖小子”就真的好嗎？

胎兒體重過大增加疾病風(fēng)險(xiǎn)

在臨床上，超過4公斤的新生兒就稱之為巨大兒。而在實(shí)際工作當(dāng)中，出生體重大于同胎齡新生兒第九十百分位數(shù)以上的新生兒也稱之為巨大兒。巨大兒或者大于胎齡兒在我國發(fā)生率并不低，占所有新生兒的10%左右。

在傳統(tǒng)觀念里，家里添了一個(gè)大胖小子或者一個(gè)大胖姑娘是非常開心和幸福的事情。在老一輩眼里，甚至認(rèn)為體重越大代表新生兒越健康。但實(shí)際真的是這樣子嗎？

雷小平介紹，大多數(shù)情況下，巨大兒或者是大于胎齡兒并不是真正的健康。很多時(shí)候都代表母親存在代謝性疾病，或者單純的營養(yǎng)過剩。

代謝性疾病當(dāng)中，妊娠糖尿病是最常見的孕期合并癥。妊娠糖尿病母親的血糖過高，而血糖可以通過胎盤到胎兒體內(nèi)，大量的糖在胎兒體內(nèi)合成糖原和脂肪，胎兒的生長過度以及皮下脂肪過多的累積，導(dǎo)致巨大兒或者大于胎齡兒的發(fā)生。另一方面，當(dāng)育齡期婦女懷孕的時(shí)候，過度的營養(yǎng)補(bǔ)充導(dǎo)致母親和胎兒的體重都過度地增加，增加了母親和胎兒發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

對于母親來講，孕期的過度體重增加會(huì)增加妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠糖尿病又是二型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，也是后期肥胖、高血壓等發(fā)病的誘因。同時(shí)，由于胎兒過度的生長，也增加了分娩過程當(dāng)中母親的風(fēng)險(xiǎn)，比如體重過大會(huì)增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，順產(chǎn)可能導(dǎo)致母親產(chǎn)道撕裂。

對胎兒來講，體重過大導(dǎo)致難產(chǎn)，因?yàn)樯a(chǎn)過程不順利而出現(xiàn)缺氧窒息、骨折、臂叢神經(jīng)損傷等等。遠(yuǎn)期來講，出生體重過大的新生兒，其成年期發(fā)生肥胖、高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于出生時(shí)體重正常的新生兒。

雷小平建議，妊娠期的婦女一定要注意飲食的調(diào)節(jié)，控制孕期體重增長。同時(shí)定期監(jiān)測胎兒體重，避免出現(xiàn)過度肥胖的新生兒，增加分娩過程當(dāng)中和生后遠(yuǎn)期母嬰代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果不幸患上了妊娠糖尿病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的飲食控制以及相應(yīng)的藥物治療，保證血糖控制在合理的區(qū)間。此外，如果分娩前就發(fā)現(xiàn)胎兒體重過大，應(yīng)到有條件救治母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)院進(jìn)行分娩，及時(shí)接受專業(yè)治療，避免疾病的加重。