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美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP） 近期更新了母乳喂養(yǎng)指南《母乳喂養(yǎng)和母乳的使用》，從此前的【建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至1歲】（2012年更新版本），調(diào)整為【建議母乳喂養(yǎng)至2歲以上】。

《母乳喂養(yǎng)和母乳的使用》

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為，只要媽媽和孩子雙方都愿意，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間可以持續(xù)到2歲或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)母嬰健康和親子關(guān)系都有益處。

從1歲調(diào)整到2歲的原因是，母乳喂養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止能為成長(zhǎng)期的孩子提供營(yíng)養(yǎng)，還可以幫助保護(hù)媽媽和孩子免受一些短期和長(zhǎng)期疾病的影響，且有益于親子關(guān)系。

WHO、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)建議，新生兒純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，并在6個(gè)月左右開始添加輔食。而一歲以后，孩子已經(jīng)可以通過(guò)多樣化的飲食攝取所需營(yíng)養(yǎng)，但奶是均衡飲食的一部分，也是一種較易補(bǔ)充鈣質(zhì)的來(lái)源，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)、安全、方便的選擇。

母乳喂養(yǎng)有益于

母嬰的健康和親子關(guān)系

我們都知道母乳喂養(yǎng)好，因?yàn)槟溉椴粌H有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分，還含有抗菌抗炎成分、免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)和活性細(xì)胞等獨(dú)特的成分，是任何配方奶粉都無(wú)法比擬的，有助于兒童免疫系統(tǒng)的發(fā)展。

而在哺乳過(guò)程中，聲音、擁抱和肌膚的接觸等母嬰互動(dòng)也能刺激嬰兒的大腦反射，促進(jìn)嬰兒早期認(rèn)知能力和非認(rèn)知能力的發(fā)展。

母乳是6月齡之內(nèi)嬰兒的最佳食物，純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月可以降低下呼吸道感染、嚴(yán)重腹瀉、中耳炎、肥胖、早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的風(fēng)險(xiǎn)。

不只是純母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的方式也比純奶粉喂養(yǎng)更有利于寶寶健康。大量數(shù)據(jù)證實(shí)，母乳喂養(yǎng)可以降低許多急性和慢性兒科疾病的發(fā)生率，如中耳炎、急性腹瀉、下呼吸道疾病、嬰兒猝死綜合征（SIDS）、胃腸道感染（嘔吐/腹瀉）、兒童白血病、糖尿病、肥胖、哮喘和特應(yīng)性皮炎等。

《母乳喂養(yǎng)和母乳的使用》-母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的影響
*母乳喂養(yǎng)2-4個(gè)月可以使SIDS降低40%，4-6個(gè)月降低60%，大于6個(gè)月可以降低64%。AAP建議將母乳喂養(yǎng)作為降低SIDS或不明原因嬰兒突然死亡風(fēng)險(xiǎn)的一種策略。

而6個(gè)月之后的母乳也能滿足寶寶的成長(zhǎng)需求，因?yàn)?strong>母乳的成分會(huì)根據(jù)寶寶的月齡大小來(lái)改變，可以說(shuō)是量身定制營(yíng)養(yǎng)配比。濃度看起來(lái)有差異，是因?yàn)槿橹锏闹竞吞妓衔锏鹊谋壤l(fā)生了變化。

對(duì)于6-23月齡兒童，母乳也是能量和營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源。母乳可提供6-12月齡嬰兒所需的一半或更多的能量，12-24月齡嬰兒所需的三分之一能量。

不僅如此，6個(gè)月之后的母乳仍然具有一定的免疫保護(hù)，可以降低兒童患病的概率；在寶寶生病時(shí)能幫助身體恢復(fù)，還可降低營(yíng)養(yǎng)不良兒童的死亡率。

母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽的身體健康也有益處。嬰兒出生后第一小時(shí)即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，吮吸會(huì)引起子宮的收縮，幫助子宮更快恢復(fù)；乳汁生產(chǎn)高耗能，揣著娃哺乳就是在燃燒卡路里，只要不是頓頓喝雞湯，坐著躺著也能減肥。

除了短期的益處，母乳喂養(yǎng)還可以減少一些長(zhǎng)期疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究和薈萃分析也證實(shí)了母乳喂養(yǎng)超過(guò)12個(gè)月對(duì)孕產(chǎn)婦健康的影響，降低了孕產(chǎn)婦2型糖尿病、高血壓、乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

《母乳喂養(yǎng)和母乳的使用》-母乳喂養(yǎng)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響
*其中乳腺癌在母乳喂養(yǎng)＞12個(gè)月后，風(fēng)險(xiǎn)降低26%；卵巢癌在母乳喂養(yǎng)＞12個(gè)月后，風(fēng)險(xiǎn)降低37%。

另外有研究證明，母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間與產(chǎn)后抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)[1]。

母乳喂養(yǎng)不止是媽媽的責(zé)任

還需要多方支持

不管是基于母乳喂養(yǎng)能為孩子提供營(yíng)養(yǎng)、且有益于母嬰健康的考慮，還是加強(qiáng)了親子間的情感紐帶和依戀程度，母乳喂養(yǎng)都應(yīng)該得到家庭、社會(huì)的支持。

但我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率還很低。中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)2019 年發(fā)布的《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)嬰兒6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率僅為 29.2%，低于43%的世界平均水平。

而 6-11 月齡的嬰兒中，各月齡的母乳喂養(yǎng)率呈逐漸下降的趨勢(shì)。6 月齡時(shí)的母乳喂養(yǎng)率為 91.3%，之后逐月下降，到 11 月齡時(shí)母乳喂養(yǎng)率下降至 66.5%，2歲以后就更低了。

《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》-6-11月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)率

缺乏母乳喂養(yǎng)技能，公共設(shè)施不完善，認(rèn)為母乳不足、家庭成員勸說(shuō)補(bǔ)充嬰兒配方奶粉，哺乳時(shí)疼痛等，都會(huì)阻礙母乳喂養(yǎng)的持續(xù)，且會(huì)對(duì)產(chǎn)后媽媽的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響[2]。

其中母乳不足是最常見的原因：

關(guān)于母乳不足的質(zhì)疑，幾乎是每個(gè)媽媽的噩夢(mèng)。

面對(duì)質(zhì)疑，媽媽們往往會(huì)陷入焦慮和自我懷疑，責(zé)怪自己沒有足夠的母乳，嘗試各種追奶的方法，有些是不那么循證的方法，可能導(dǎo)致乳腺受損或其他的身體不適。

我很理解、也很心疼媽媽們的付出，母乳喂養(yǎng)除了媽媽的個(gè)人認(rèn)知，還需要家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)結(jié)構(gòu)的支持。

《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》母乳喂養(yǎng)的影響維度

家庭成員的幫助、公共場(chǎng)所和工作地點(diǎn)設(shè)立哺乳室、完善產(chǎn)假制度、宣導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)等，都對(duì)持續(xù)的母乳喂養(yǎng)有重要影響。

母乳喂養(yǎng)

應(yīng)尊重媽媽的意愿

盡管母乳喂養(yǎng)的好處很多，但倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)到2歲及以上是建議而不是強(qiáng)制要求，應(yīng)當(dāng)充分尊重媽媽和孩子的意愿。AAP也建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該支持父母喂養(yǎng)的決定，不要給家長(zhǎng)施加壓力或制造內(nèi)疚。

畢竟哺乳需要占據(jù)大量的時(shí)間和精力，媽媽們很難有完整的自我空間和自由時(shí)間。在孩子進(jìn)入學(xué)步期后，母乳喂養(yǎng)的意義可能更多的是情感上的依賴，能帶來(lái)心理安撫和親密感。

而除了母乳喂養(yǎng)，我們也能建立其他方式的情感聯(lián)結(jié)。

不管是決定堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到2歲以后，還是因?yàn)槠渌驕?zhǔn)備提前離乳，都應(yīng)該是出于媽媽和孩子共同的意愿。

希望每個(gè)媽媽和寶寶都能享受其中，從母乳喂養(yǎng)的親密互動(dòng)中獲得足夠的情感支持。

持續(xù)母乳喂養(yǎng)的母親是好母親，選擇其他喂養(yǎng)方式的母親同樣可以是好母親。

end

參考文獻(xiàn):

1、Pope CJ，Mazmanian D.母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后抑郁癥：未來(lái)研究的概述和方法學(xué)建議。抑郁治療。2016;2016:4765310.
2、“The sweet and the bitter”: mothers’ experiences of breastfeeding in the early postpartum period: a qualitative exploratory study in China. International Breastfeeding Journal volume 15, Article number: 12 (2020)
3、《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》
4、AAP《母乳喂養(yǎng)和母乳的使用》

免責(zé)聲明：本文數(shù)據(jù)更新于2022年7月。文章的目的是提供一般的醫(yī)療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。對(duì)這篇科普文有任何建議，請(qǐng)給我們留言。

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