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近日

福州懷孕37周的王女士

騎共享單車(chē)時(shí)突感胸背疼痛

檢查后發(fā)現(xiàn)是

非常兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層

疫情之下

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

立即為王女士開(kāi)通綠色通道

8支團(tuán)隊(duì)多學(xué)科協(xié)作

搶救7小時(shí)

為她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后

爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行

人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù)

最終母子平安

孕婦突發(fā)胸痛

母子命懸一線

7月7日

35歲的王女士做完產(chǎn)檢回家

下地鐵后轉(zhuǎn)騎共享單車(chē)

爬坡時(shí)

她突然感覺(jué)前胸、后背都很痛

強(qiáng)撐著才回到家

到家后她休息了一陣子

疼痛沒(méi)有緩解

家人將她送到家附近醫(yī)院就診

心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)

她患上了最兇險(xiǎn)的疾病之一

——主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層一旦破裂

兩分鐘內(nèi)可致人死亡

主動(dòng)脈夾層常常被稱(chēng)為“旋風(fēng)殺手”。這種病，為何如此兇險(xiǎn)呢？

我們先說(shuō)說(shuō)什么是主動(dòng)脈。它是從心臟發(fā)出的人體最粗大的血管，血流量豐沛。

主動(dòng)脈血管由3層膜貼合構(gòu)成，主動(dòng)脈夾層病人的內(nèi)膜局部破損，強(qiáng)有力的血流從破口涌入，瘋狂地向上或向下撕扯，在動(dòng)脈壁內(nèi)形成真、假兩腔。假腔里僅剩的兩層甚至一層膜兜住血液，如同吹氣球，將動(dòng)脈撐得非常薄，隨時(shí)可能破裂，可在兩分鐘內(nèi)致人死亡。

患者無(wú)“48小時(shí)核酸報(bào)告”

醫(yī)院?jiǎn)?dòng)綠色通道

王女士發(fā)病很急很危險(xiǎn)

她入院時(shí)沒(méi)能出示

48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)報(bào)告

但協(xié)和醫(yī)院為她開(kāi)了綠色通道

按照疫情防控的要求

先把她收進(jìn)了“緩沖病房”救治

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師李虔楨告訴福州晚報(bào)記者，當(dāng)時(shí)，考慮到王女士這種情況，醫(yī)院黨委書(shū)記陳良萬(wàn)教授、心血管外科副主任戴小福教授均指示：“不能拒收一位患者、不能放棄一條生命！”

協(xié)和醫(yī)院心血管外科立即啟動(dòng)綠色通道，遵循疫情防控要求，將王女士收進(jìn)“緩沖病房”救治，協(xié)助她和家屬在最短的時(shí)間內(nèi)出示健康碼、采集核酸咽拭子、辦理住院，做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)，協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、心臟彩超科、輸血科等科室，心血管外科重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、麻醉、體外循環(huán)等部門(mén)待命，隨時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)中的各種突發(fā)情況。

多學(xué)科協(xié)作

8支團(tuán)隊(duì)接力搶救7小時(shí)

最終母子平安

手術(shù)中

協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科潘劍榕主任團(tuán)隊(duì)

率先上陣

用3分多鐘剖出一個(gè)

3斤多重的男嬰

這是王女士的第二個(gè)孩子

男嬰出生后狀態(tài)較差

被立即插管送到新生兒科救治

王女士手術(shù)的一大風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在：

心外科手術(shù)要做體外循環(huán)

就需要應(yīng)用肝素抗血凝

而剖宮產(chǎn)手術(shù)為防止子宮大出血

則需要血液高凝

最后

為了盡可能保住患者子宮

產(chǎn)科醫(yī)生

在術(shù)中同時(shí)采用子宮內(nèi)球囊壓迫止血

協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)束“戰(zhàn)斗”后

該醫(yī)院心血管外科

副主任醫(yī)師李虔楨團(tuán)隊(duì)接力

經(jīng)過(guò)近5個(gè)小時(shí)的努力

為王女士成功實(shí)施了

“Bentall＋三分支支架術(shù)”

解除了她的“大血管炸彈”

目前

母子倆已基本康復(fù)、準(zhǔn)備出院

醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放下了

1

王女士的病與“馬凡綜合征”有關(guān)

據(jù)了解，醫(yī)生進(jìn)一步詳細(xì)了解王女士家族史后，得知她的母親很年輕就因不明原因突然死亡，根據(jù)她的癥狀體征，考慮她合并“馬凡綜合征”（俗稱(chēng)“蜘蛛人癥”）——這是一種遺傳性結(jié)締組織疾病。其中，70%的患者有家族史，30%的患者是自發(fā)基因突變。該病患者是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)人群。

2

孕婦不可對(duì)血管問(wèn)題掉以輕心

李虔楨副主任醫(yī)師提醒，35歲以下女性中，19%發(fā)生主動(dòng)脈夾層與懷孕有關(guān)，這可能是受內(nèi)分泌變化、血管發(fā)育不良等因素影響引起的，患妊娠高血壓、馬凡綜合征的孕婦要特別小心。

3

八成主動(dòng)脈夾層與高血壓有關(guān)

“除了寒冷的冬天，夏天也是主動(dòng)脈夾層高發(fā)的季節(jié)。”李虔楨指出，大約八成主動(dòng)脈夾層的發(fā)生與高血壓有關(guān)。夏季炎熱，不少高血壓患者日間血壓降低，會(huì)擅自停藥或減藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)，而且高血壓患者對(duì)環(huán)境溫度的適應(yīng)力差，夏季夜間血壓容易增高，對(duì)血管構(gòu)成威脅。

醫(yī)生提醒，高血壓患者在夏天也要定時(shí)檢測(cè)血壓、規(guī)律服藥，一旦發(fā)生撕裂樣胸痛，要盡快就醫(yī)。

END

福州晚報(bào)記者 朱丹華

新媒體編輯 王楊林

監(jiān)制 管慧 楊韜

綜合福建衛(wèi)生報(bào)

福州晚報(bào)新媒體出品，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處

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